こんな医者がいたっていいじゃないか！

おおつごもりの懺悔 2011

　この一年、震災と騒がれたが、阪神のものとは異なり地震そのものよりも津波、地方は違うが豪雨など水難の年であったと思う。まあ、地震にしろ豪雨や津波にしろ人間は自然の前ではなんと非力なことか。人間なんて儚い存在とも考えさせられた一年。

訃報
最終診療日の朝、一本の電話が入った。受付嬢は電話相手がただならぬ様子であったことを悟って私に電話を回してきた。懐かしい声がした。電話の主が伝えてくれて事は誰もが望まない訃報の電話であった。思えば今年は訃報の連続であった。勿論世の中では珍しい事ではない。然し乍ら今年の初めから、私が十数年前まで在籍していた大学医局の後輩達の訃報から始まっている。
一学年後輩であった佐渡ヶ島出身の秀才麻酔科医　Dr.K　勤務中の病院の当直室で翌朝発見されたそうである。彼はとにかく頭が切れた。また、ハンサムでもあった。今よく言うイケメンなんぞは彼と比べたら醜悪な男になってしまう。アルコールとフラメンコ・ギターが好きであった。しかし、とても恥ずかしがり屋な面もあった。彼には私たち夫婦の結婚披露宴の司会をしてもらった。
翌月には、大恩師である北の旧帝大名誉教授 Prof.K 愛妻家で知られていた彼は奥様の墓前で亡くなられていたのを発見された。私が親分と慕う三人の内のお一人であった。彼と出会わなければ単に生意気な研修医であったであろう。彼に医学の奥深さと面白さを知らされた。其の後、超三流医科大学の講師であった私を旧帝大講師として移るよう再三にわたりお誘いしてくださった、栄転のお誘いであったが諸般の事情によりお断りせざるを得なかった。もし、あの時移籍していたら今なお旧帝大の中に居られたか、或いは更に極寒の地に左遷させられていたか不明である。Dr.K Prof. K とは数々の交際学会に参加したことを思い出した。
初秋には十五年ほど後輩の女医が闘病生活の末に逝去した。彼女と夫は共に私の直接の後輩であった。二人の面倒をよく見てきたつもりであった。美人薄命である。
そして、つい先に入った訃報はショッキングなものであった。出会ったのは四分の一世紀ほど前であろうか、他大学から単に研修のつもりで訪れてきたその女医に私は麻酔科学の面白さや難しさを伝えることができた。後に彼女は私達の医局に移籍してきた。研修医ではないので今まで以上に麻酔科学に関してスパルタ教育をした時期もあった。彼女は頑張ってついてきてくれたと思う。指導医を取得した頃、同じ医局すなわち私の後輩でもある医師と結婚をした。その後大学を離れ都内の某病院に勤務した。その彼女が病魔に侵されているなど私には知る由もなかった。ただ、亡くなられる３週間ほど前までは手術室で麻酔科医として仕事をしていたらしい。

医局を離れてからは音信不通であったが、在籍中は共に親しく有意義な時間を過した連中であった。男たちは事故といえるような亡くなられ方であったが、女性二人は闘病生活の結果であった。彼女たちは医師であるから自身の先の事も予想できたであろうし、まだ小さいお子さんたちをお持ちであったからさぞ無念であっただろう辛かったであろう。
　本年はかつて同じ釜の飯を食った仲間が、それも特に親しかった者が逝去した報告を聞かねばならなかった。皆自慢できる後輩や恩師の医師であった。
ご冥福をお祈りします　

裸の王様
政治的な話をするつもりはないが、どうも日本の政治の中心に立つ方たちは、総て自分の目で見て判断していないようである。周囲にいる宦官のシナリオ通りに話し、自分の言葉はない。必ずしも宦官が悪いわけではない、悪しき者と良きものを見分けることができない裸の王様がよろしくないだけである。即ちリーダーの資質がないだけである。そういえばここ数代の代表者達はまっとうな社会生活を送ってきたのであろうか。お金には全く頓着せず生きてきたルーピー人、市民運動の代表とは言うけれどサル山の大将、はたまた会社で仕事をしたことがない机上の勉強しかしていない人達ではないだろうか？まあ、どなた様も一般庶民の生活や経済観念など理解だけでなく日本全体の構造を考える能力もない。彼らは何が目的で政治家になったのだろうか、志が何も伝わってこないのである。

反対することにしか生存価値が認められないアホな方達
人は、大声で反対を唱えている人を見るとさも立派な人物のようであり正論を述べているかのような錯覚に陥る。全てに反対は、革命でも革新でも無く興味を引くエンターテイメントに過ぎない。なぜなら、彼らには是という提案が無い、出せば逆に反対されるだけであり其れを恐れて反対闘争をするだけである。反対勢力にあるときには英雄にも見間違えられたが、主体性が元々無いのだから体制派になったとしてもアホな人たちのままである。まあ、親分たちと違わないね。

所謂弱者に媚びるアホな人たち
弱者をいじめるのでは無く擁護することはとても尊いことではあるが、強者の論理もたまには必要なときがあろう。然し乍ら歪んだ弱者救済により、働かざる方喰うは易しとしてしまった社会は如何なものか？

二次元的発想
最近テレビを見ていると、やけにテカテカと輝いた顔貌を見ることが増えてきた。特に中高年女優に多いのだが、その状態を見ていると数十年前に習った「フルヘッヘンド」という言葉が頭をよぎるのであった。解体新書には鼻は顔の真ん中にあり「フルヘッヘンド」していると書かれていたと思う。即ち、うず高く飛び出ているということである。かの女優さまたちの鼻がフルヘッヘンドしているのではなく、その両脇がフルヘッヘンドしているのである。横顔であったり表情豊かに笑うときにはそのフルヘッヘンドの位置が異常なのである。もう、美しいなんて言葉ではとても言い尽くせないほどウツクシくなっているのである。確かに、皺クチャになった空気の抜けたゴム毬に空気や水をたっぷり入れれば、表面のシワシワは引き伸ばされる。そして劣化したゴムは更に伸びるのであるから次のシワの準備段階なのである。どうやら、お歳の方たちとは限らないが肌にはシワひとつなくピーンと張っていることが美しいと考えているようである。それも、お澄まし顔をしている時の話であって、会話中など表情が変化したときにも美しさが保たれているかどうかなんてお構い無しのようである、即ち、固定した無表情な顔が美しけてば良いのであろう。私はこんなのは美人の範疇に入れたくはない。きっと、ご本人たちの顔の判断は鏡という二次元的な所でした判断していないのであろう。それも、鏡に顔を近づけて局部的な判断しかしていないと思われる。やっぱり、美人ってのはお澄まししていても、お話をしていても、そして適度にシワがあろうと美しい女性のことを言うのである。そして、無表情化美顔術には私は反対意見である。額に一切皺が寄らないばかりか眉が不動というのは頂けないと私は思うのである。


変わった患者さん。　多分貴方様のことでは無いと思いますが、、、

説明不足だろうか、、、
　血液検査を予定していたので、朝食は摂らずに来院するものと思っていたらそんなことは期待外れであった。
そこで、検査の日には朝ご飯を食べない出来て下さいネと言ったのだが、、、、パンを食べてきましたと堂々とした答えが返ってきた。ご飯もパンも含め朝食は摂らないで来院して下さいと言ったら、毎朝牛乳を飲むのが日課ですからとノンできた。午後に、やってきた患者さん。朝食は約束通りに摂らなかったが、昼食後に採血検査に来た。
　顔に注射を行った後には少々腫れることがある。殊に初回時には腫れやすいので、腫れが引くまでは寝ないようにと言っておいたら、翌日顔が半分が腫れたとクレーム電話が入った。極力丁重に説明したが理解困難であったようなのでご来院頂いた。彼女は、確かに眠りはしていなかったが、横向きになってテレビを観ていたら顔半分が腫れたという。
私の、説明不足なのだろうが、、、、、。
血圧測定時にはただでさえ緊張するであろうが、彼はこわばっているのが手に取るように分かった。右上腕にマンシェットを巻き左拇指にはパルスオキシメータを装着した後私は彼に言った。楽にして下さいと。そのとたん彼の取った行動は、まさに想定外であった。椅子に浅く腰掛け直し、背板に踏ん反り返るようにもたれかかり、両腕をだらんと下垂させた。更に口をぽっかり開けていないだけ未だ良かったが、楽にしろと言っただけなのに虚脱姿勢を取るとは。
診察室内には線引があるわけでは無いが、私のテリトリーとでも言おうか普段の患者様が足を踏み入れない場所がある。それは、診察机の足元である。時として、私が足を入れているそのスペースに入り込んでこようとする人がいる。おいおい、若い美女ならいざ知らず、私にはその様な趣味は無いのだからネ。
看板に偽りありか
通常来院患者数が少ない当院にとっての売り文句は「お待たせしません」である。然し乍ら、偶にはお待たせせねばならない時もある。勿論、来院時にお待たせしそうであると予想されれば受付でその状況を説明している。彼もそのような説明を受け、待つことは構わないと言い待合室に存在していた。十五分程した頃だろうか、待合室の椅子からすくっと立ち上がり受付係に「お待たせしませんとホームページに書いてあるから来たのに、もう来ない」と言葉を吐いて去っていった。ホームページの記載が悪いのか？否否否。正しいのは我にあり悪しきことは他人にありという風潮が生んだのではないか。

バカ親亡国論
　嘗て、女子大生亡国論と言われた時代があった。その是非について論ずるつもりはない。ただ、現在はバカ親亡国論を叫びたい。親馬鹿は自身の子供を可愛がり子供を守るが他人を傷つける者ではない、子供に代わって謝る。バカ親は子供が可愛いのではない、子供を可愛がっているように思われたい親であり、自身のエゴを自身の子供や他人の子供に押しつける。他人を傷付けること屡。正しいのは我にありを主張する。子供のけんかに親が口を出すなど、数十年前までは非常識であった。しかし、その子供のけんかの中で子どもたちは社会のルールを体験し、そして暴力の辛さ空しさや限界や許容を知ってゆく。何でもかんでも自分の子供が一番、全員揃って駆けっこ一番、学芸会の主役はクラス全員。努力して秀でた者には陰口叩く日本人独特の島国根性を間違った僻み根性。そんなバカ親達には平等と公平や対等など区別がつかない。そのバカ親は嘗ての女子大生かもしれない。はたまた、その子孫では無かろうか。こんなバカ親に育てられた子どもたちが全うに育つ可能性を考えると、日本の将来は決して明るくはない。

女が強いのか　はたまた　男が弱いのか
数十年前、ストッキングと女は強くなったと言われた時代があったが、現在はなお女性が強くなったのか。否！
単に男が弱くなったに過ぎない、ナデシコのほうが遥に男性的と思わせる男性が多いではないか、気力体力全てが弱いついでに頭の中も弱いのであろう。大して美男でもないのに、なんだっけイカメンじゃなかったイケメンと言われ喜んでいるバカ男ども、私が言われないからといって僻んでいるのではないから誤解しないで頂きたい。バカ女どもがバカ男をイケメント祭り上げながら操縦し、バカ男は木偶の坊になってゆく。日本男児弱体化は女性にだけ帰因するとは思わない。昔テレビゲーム今モバ何とか、マズゴミという不正確情報配布社。そしてなんと言っても、競争社会は悪しきものという底辺統一教育の賜。昔のモーレツ社員が懐しや。


久々に書き始めたら本来は懺悔の文章であったはずなのに、、、今年も悪口ブログで終わってしまう。
来年こそは、正面に書こうと心に誓う。鬼さんわらわないでね、とひとりごつ。

最後になりましたが、ご逝去された全ての方々のご冥福を心よりお祈り申し上げます。

改訂 HP挨拶文

　昨今野菜など農作物は、生産地はもとより誰が作っているかを明らかにしています。すなわち、何を売り物にしているかと言うことよりもどのような人間がその事業を行っているかと言う事の方が大切であると、やっと認識されてきたように思えます。そこで、私の職歴等よりも現在私が何を考え何を目指して診療をしているかを明らかにした方が良いと考え、御比判頂くことを覚悟の上で今回紹介文を改訂致しました。

my opinion

威張らない媚びない
私のクリニック内には医師免許証や学位記などは掲げておりません。そして、白衣も着ていないものですから初めて来られた患者さんは果たして医療施設なのかどうか心配なさるかもしれません。免許証はさておき、学位記や賞状が無ければ患者さんたちを安心させることができないのでしたら、そのようなものを掲げること自体無意味と考えています。虚勢を張らなければ診療できないなどとそんな惨めなことはあってはならないのです。診療中は、医学的な観点に関しては専門家として接しますが、その他の事は必ずしも私が患者様よりも優越な訳ではありません。書籍の中の知識は大切ですが、患者様からの声を聞きその中から真実と治療の糸口を見つけられればと考え診療しています。所詮医師の行ていることは、人間の回復しようとする力と意思を助力するだけであります。医者が人を救えるなどとはおこがましいと思っております。然し乍ら、通院をして頂きたいが為に、媚びを売るつもりもございません。飽くまでも対等に接するべきと考えております。

無駄時間の削減
クリニックの所在地から言って、決して時間に余裕のある方たちがいらっしゃるわけではありません。従って、無駄な時間を費やさせないようにと、診察以外の無駄時間削減には最大限の努力をしています。私の育った大学では４０年ほど前からIT化が進んでおり、受診後の会計処理や処方薬受領に関して如何にしたら短時間で実施できるかを努力してきたようです。数年前に私自身が訪れた都内の某大学病院や個人診療所では診療時間に比して診察後の時間が如何に長いのか驚かされました。待ち時間は無駄時間です。無駄時間を極力削減しその分診療時間を増やすべきと考えています。
また、検査結果だけを聞きにわざわざ来院させたり、あるいは処方内容の変更は検査を実施してから数週間後の再診時に変更するなど、検査の目的が何処にあるのか分かりません。あるとしたら単に医療者のデータ集めとしか考えられないのではないでしょうか？検査結果に素早く対応した処方内容の確認や変更が必要なのだと考えています。その為に私はＥメールを活用しています。そうすれば、検査結果をできるだけ素早く患者様にお伝えでき、また、処方薬内容や服薬に関しての指導を再診まで待たずに行えるからであります。

無駄な医薬品の削減
しばしば見かけるのは、薬局から出てくる人がポリ袋一抱えもあるような処方薬を持っていることです。果たして、そんなに沢山の薬が必要なのでしょうか？しばしば耳にするのですが、他院での処方を見せていただくと、「これは強い薬だから、胃薬も一緒に出してもらった」というのです。何か違和感を感じぜぬにおられません。胃が荒れるような薬なら、胃を荒らすことのないような薬に変更すべきです。また、胃が荒れたという訴えを聞く前から所謂胃薬が処方されることは理解困難です。無駄処方の原因はなんでしょうか。かつて病院や診療所では院内処方が主でした。仕入れ価格によっては薬価差益を生み医療施設の経済的寄与をしてきました。しかし、同時に不要在庫を抱えることが多かったはずです。不要在庫を減らすためには、院内処方薬を販売処分しなければなりません。更に、製薬会社の専属営業マンによる執拗なまでの薬品使用の依頼、そして接待と称される歓待を受けるがために益々不要な医薬品消費を患者に強要することになったのです。医薬品による医療費削減のためにと称して、ゾロ品、いまではしゃれた言葉でジェネリック薬品を使用することが推奨されていますが、無駄な処方を減らすことが先決ではなかろうかと考えています。調剤薬局には申し訳ありませんが、処方はなるべくシンプルかつ小品目であろことに心がけています。それ故、漢方処方に重きを置いている訳です。

科目にとらわれた診療をしない
そもそも人間の体は科目別に分かれていますわけではありません。専門的に診察診療をする都合から専門分野を分けているのであります。即ち受診者のために分類したのではなく、研究者の為の分類と考えたほうが良いでしょう。となれば、受診者側から「内科をやってますか」「皮膚科もやってますか」等と質問が来ること自体不思議なのであります。大学病院では、以前から弊害と言われていた医局制度による縦割り業務により専門診察分野以外は診ないということになります。しかし、一般開業医にも専門的に勉強した分野があるでしょうが、その分野以外は診ないというのは考えものです。いつの間にか、医療施設とは専門分化していますものであると一般の受診者が思い間違えるようになってしまいました。医師免許を得るためには、全診療科目の勉強をしてきた訳ですから、診うる範囲で患者様を受け入れねばなら無いと考えます。勿論、その守備範囲を広める勉強の努力はせねばなりません。私のクリニックは、ビジネス街にある診療所ですから、比較的軽症な疾患をお持ちの方しか受診されないっこともありますので、地元の保健室のような存在であるべきと考え、身体不調には何事でも相談に応じられるよう努力してきました。

自費診療について
自費診療の中身は、免疫療法と美容診療であります。免疫療法はいまだ、厚生省も完全に認めていますわけではない分野であるために患者個人に経済的負担が強いられるのは事実でありますが、抗がん剤の副作用軽減や延命効果を計れると言うことのみならず、藁をも掴む気持ちの方にとっては希望を与えるという意味合いからも有用と考えています。勿論、高額な免疫療法が不要と考えられるような場合には患者及び家族から依頼されてもお断りすることもあります。あくまでも医者の良心に反する治療を行うつもりはないからであります。美容診療を始めたきっかけは、余命いくばくもないと言われ免疫療法を受けに来られた女性患者から美容治療を依頼されたからであります。彼女の美貌を取り戻すとともに元気を取り戻すことができました。お陰さまで、彼女はご存命であり、７年以上たった今でも元気に通院されます。すなわち、美容診療は単に見てくれだけと言われましょうが、女性患者にとっては心のケアとして大変重要なものであると考えており実践しています。私の美容診療の考えでは見かけのみを変化させようとするのではなく、顔貌に変化をもたらした原因である肌の老化を如何に回復させるかという治療が主体となっています。それ故、いわゆるフィラーと言われるヒアルロン酸等による穴埋め工事は特別な場合をのぞいては行わないことにしています。また、時には美容診療の「お試し」や安売りをしないのかと問われることがありますが、医師免許を賭けて仕事をしている訳で、「お試し気分」では医療は出来ません。また、キャンペーン価格などと称して安売りが出来るのなら、最初からその価格に設定しております。意固地かも知れませんが、変えるつもりはありません。

最後に、当院はあまり診療所という雰囲気を醸しだしていないことに関して不信感を抱かれる方がおられるかもしれません。また、長年通院されています受診者との関係は医者と患者という関係よりも友人どおしという感覚で接しています。此の様な変わり種診療所や医師ですが、この方針を変更するつもりは毛頭ありません。
ご興味を持っていただけたとしたら幸いです。

さてはて、どんな批判が来るのやら楽しみでもある。ますます受診者が減ったら。まあ、そんときはそんときだと、ひとりごつ。

毒吐 支離滅裂

　私のように見識の狭い人間が世の中のことを評価するなどはもっての他、身近なことばかり言いたい放題言ってきた。たまには、ちまたのオジサンのように世間に関して言ってみたい

リーダーの何たるかを知らなさすぎる悲しいお人
オーケストラの指揮者や大型船の船長など、チームリーダーの形であると言っていいであろう。彼らは、自身で楽器を弾くわけでも操舵するわけでもない。なぜなら、自身で動いたときには視野が狭くなり正確な指示が出せなくなるからである。
大極を見て判断し的確な指示を出し、そして責任を負う、これらが出来なければリーダーとは言えない。

小学校の班長さんの場合には自分から率先して動かなければならない。お手本なのであるから。
現国家のリーダーシップを摂らねばならない人間にはその資質があるだろうか?
昔からよく言われるように弱い犬ほどよく吠えるのであるし、弱い者虐めが得意である。これは猿山の猿にも劣る。どこぞやの御大将はリーダーと言えるだろうか?

政治屋さんにはこのような輩が多いのではと憶測してみたりもする。自身より上位にあるお方には媚びへつらう。格下の者には威張り怒鳴る。虚勢を張っているチンピラにすぎない。いっそ去勢すべきである。地位存続のためには、綺麗事を陳べたりマスコミ向けの無意味なパフォーマンスなのか人前で大きな口を開けて物を喰らう下品な人間である。はたまた、人気取りの目的であめ玉をバラ蒔く、でも、芽は出ない。

こんな、御方達が高学歴で優秀な人材宝庫である官僚を指導するなど出来る訳がない。立場上、命令される側の人間から見れば単なるお馬鹿集団の言うことを聞く訳がない。官僚の悪口を言う前に利権にしか興味を持たない自分達の腹黒さを正直に曝すべきである。

我が国の指導者と任された方達は、哀れにも「裸の王様」にすぎなかったんじゃないの？

安いからには訳がある
娘と一緒に食事に行くと、娘は携帯で割引クーポン券を拾ってくる。世の中便利なものである。しかし、疑問が残る。
クーポンの割引の裏には必ず訳がある。クーポン会社への登録などに纏わるコストが必ず存在する。これを誰が支払うのか？商品代金に上乗せしてあるのが当然であることを忘れているようだ。

モデルさんや高額な女優さんを使って宣伝している商品代金には、その人達の人件費が含まれていることも忘れているのではなかろうか？そのような宣伝をしている製品と同額同等の無名商品があった場合には、どちらが正味のものにお金を掛けて作っているのか考えるべきである。確かに、大企業は企業努力と称して下請けいじめをした結果、商品代金が安く出来ているのかも知れない。

100円ショップはある面近代文化かも知れない。しかし、製品の安定性や安全性など考慮した場合、購入に値すると考えられる物は自ずと限られてくる。
まさか、生鮮食料品まして生肉を食そうなどとは考えないであろう。幼児に食べさせるなどは常識をハズレたとしか言いようがない。
安物分化には必ずリスクがつきものであることを消費者の基礎知識として持つべきであろう。

美容診療科がキャンペーンだのと称して値引きするくらいなら、正規の価格を改訂することが専決事項であると思うのは私だけだろうか？

made in China
今年の花粉症の時期に、顔面皮膚炎を呈して来院する方が多かった。皆、同様の場所にくっきりと矩形をした皮膚炎であった。そして非国産の紙マスクを着用していた。マスクを国産品に変えさせたら治癒した。

そうですね、ドラッグストアなどに行くと安い製品は殆どが非国産ですね。
国粋主義ではないが、安価なものばかり狙っているとその代償は大きなものになるかも知れませんね。

安かろう悪かろう
安いから悪いというのでは無い。何を買うにしても、商品であれ技術であれ正当な「対価」を渡しているか考えるべきであろう。支払金額の大小は、価値観の大小であろう。金額は、価値観を数値に表したものなのだから、高い安の判断は個々それぞれ。製品として販売されているもの、あるいは技術には元手が掛かっているはずである。其れを正当に評価してあげようではないかと考える。

騙されてるんじゃないか？
リーダーまがいの政治屋にしても、安物分化にしても、彼らを選んだ民衆の方には責任がないとは言えない。
騙す人間達は騙そうとする人たちに、一瞬は媚びた態度をする、それが公共サービスと言いながら後に税金で穴埋めをしようという目論見や企業努力による安価と偽って嘘で固めた商品を提供するのだ。
彼らの蒔くゴキブリの誘引剤や甘い言葉には気を付けようではないか。

所詮この世には狸と狐しか居ないのかも知れないが、極力そのような方達とはお付き合いしたくはないものだ。

安物買いの銭失い
今の日本、商品購入や議員の選挙にしたって、どうみても「安物買いの銭失い」だなぁ、とひとりごつ

開院満十周年の感謝

　明日で保健所から診療所の認可を頂いて十年になります。
今晩は、独り静にこの十年を振り返り明日からの糧にしたいと思います。

十年程前に、友人と思い誤っていた人物に大学を辞めて開業することを勧められ、彼を信じて行動に出ましたが、結局莫大な負債を背負わされた事から始まります。

かつて、大学では鬼講師と言われながらも後輩達に涙を流させるほどに厳しく教育してきた私を見て同僚や家族は果たして私が診療所の一医師として開業医になれるかと心配していたようです。また、大学にポストを用意してあるからとお誘いをしてくださった他大学の教授には丁重にお断りをし、開業医への道を進まねばなりませんでした。そうは言っても、当時は路頭に迷う寸前でした。幸いにも某社長の御蔭でこの地で医業を行うことができるようになりました。然し乍ら、開設から数年間は月々の経費支払もままならず、その度毎に社長のご協力を仰ぐ事により支払ってきたた経緯があります。また、負債の整理のために多くの弁護士の先生のご協力も頂きました。この方々のご協力があって、初めて診療所が動き始めました。
当時、我が家の台所はオリジン弁当でありました。受付事務をしていた家内と一緒に朝早く家を出て遅くなるものですから、子供たちへの夕食を早くする方法でした。今でもその弁当屋を見ると過去の苦しかった日々を思い起こします。しかし、この苦しい期間は決して悪いものではありませんでした。家族の結束が強まったと思っています。何しろ其れ迄は、家庭は在ったものの殆ど無医村母子家庭でしたから家族で揃って何かをするということはありませんでした。私には自慢できるものは何も無い、あるとしたら私を信じて付いて来てくれた家族でしょう。

なぜ、このように開院当初の懐古談をするかというと、この時期があったからこそ今があるのであって、順風満帆な診療所運営ではなかったことを思い起こし、現状に甘えてはなるまいという戒めの為でもあります。

この十年、登録患者数は６千余人、延べ診療件数６万件超。多くの患者様がいらしてくださいました。正直な処、医師と患者とて人間同士の付き合いですから相性のよろしくない方もおられたことでしょう。原因としては、多くは私が傲慢な雰囲気を醸し出していたのかもしれません。大学講師時代に持っていた、人を寄せ付けない雰囲気を知らずしらすのうちに出してしまっていたかもしれません。しかし、それは良からぬ事と分かっておりましたから世間にはあまり見られないような診療所を心がけてきました。その一つとしては、白衣という医師の権化のようなものは脱ぎ捨て、平服で患者様と向き合う事、患者様が座られる診察室の椅子は他院ではほとんどが丸椅子ですが、私の診療所では私と同じように肘掛けや背もたれのある椅子に座っていただくことです。必要があるときに初めて丸椅子に座っていただけば良いと考えています。対等の立場になり世間話をしながら患者様の背景を教えていただき、診療に役立たせたかったという気持ちもあります。中には、あまりにもリラックスし過ぎてふんぞり返って両肘を肘掛けにつき、上司が部下へ話すかのような横柄な態度を取られる患者様もいらっしゃいました。それも良いでしょう、白衣や椅子の違いによって偉そうに患者を見下すように診療する医者にはなりたくないと常々思っておったのですから。それらの小道具が無ければ信頼を寄せて頂けないとしたら、それほど悲しい物はありません。

医療技術の発達と共に、数々の新しい診療機器が世の中には出てきています。新しもの好きの私にとっては垂涎の機器ですが、経済的観点から配置不能であるのが残念です。然し乍ら、所詮診療所の一開業医ですから、高額な医療機器を操りながらお金の算段をしなくてはならない状況では診療が疎かになってしまいます。これではいけないのです、微々たる物ですが自分自身の持てる全ての知識と技術を持って患者様と向き合い、病気を治そうなどというおこがましい気持ちは捨て、単に患者さまが安心して楽しく暮らせるようにサポートすれば良いのだと考えるようになりました。かつて、美容診療は医師の仕事ではないと思い誤っていた時代がありました。しかし、ある癌患者様に美容診療をしたところ見る見る元気になられるのを目の当たりにしたとき、また鬱々と暗く重苦しい家庭生活であった患者様がうれしい気持ちになったことで彼女の家族が生き返ったと聞いたときには、これで良いのだと思いました。幸い、指先の器用さには自信がありましたから、特に高額な機器を用意しなくてもある程度満足していただけるような施術ができるようになりました。
私が持っている専門医は麻酔科専門医ですので、診療所ではなかなかその技術を発揮できません。その事が返って何事にもとらわれすに、患者様のご助言などにより診療内容を変更する事ができたのも事実であります。

私が救えた方が僅か居られたとしても、私を救ってくれた方々の多さにはかなわないでしょう。無事に医業を続けてこられたのも、周囲の方々の温情によって支えられてきたのです。もし、私が、大学に残っていたかあるいはどこかの病院に勤務医として存在していたなら、今のように私を支えてくださる方がたへの感謝の気持ちというものは芽生えなかったことでしょう。
たしかに、辛い日も多い十年でしたが、今思えばそれも良き想い出であり、他人への感謝心を持たせてくださるチャンスであったと喜んで受け入れましょう。

最近嬉しく思うことは、保険診療や美容診療の患者様でも、暫くお見えにならなかった方たちが数年ぶりに訪れてくださることです。こんな時にはつい、お忘れではなかったのですね、と口に出してしまいます。信用して再来してくださったのですから決して裏切ることがないようにと身の引き締まる思いがいたします。

無事十周年を迎えられたのも、叱咤激励くださった方々、職員の方々そして家族もさることながら、何といっても私を信じて受診してくださる方が居られるからであります。皆々様に感謝感謝。


この先も、十五周年そして二十周年が無事に迎えられますよう祈りながら、駄文を終わらせていただきます。

平成二三年三月二五日

大つごもりの懺悔 2010

　寒い日が続いているとはいえ、この関東では一昔に較べれば暖冬と言える。正月休みには小学校の池の氷割遊びに行っていた覚えがある。そのころと比べると、歳の瀬の感も新年を迎えるという特別な心持も虚ろになった気がする。クリスマスであるとかバレンタインデーなど異教徒の習慣をお菓子商戦に応用した者によって、日本古来からの年末年始の趣が圧排させられた感もある。また、至極便利なことではあるが、元旦からコンビニエンスストアは開店している。五十年程前は元旦から開いている店は、子供の懐のお年玉を狙った駄菓子屋だけだったと記憶している。勿論私も貢いでしまっていた。

時代の流れはだれも止められない。
自分は弱者だと叫ぶよう焚き付ける者、実は弱者ではない者達もいるであろう。給食費も支払わないで遊興にはしるなど理解困難な親達など。本当に権利を用いてほしい人々にも公は目を配っているのであろうか？結局、大声で主張する者が一番得をする世の中に成り下がっているのではないかと思う。
来院する方たちにも時代の流れを感じる。
何十歳も年下の患者から、椅子に踏ん反り返りながら「うん」だの「あ～」だのの返答が来る時には、之が我が息子だったら殴ってやるとすら思うこともある。
数回も来院していないのに、何十年来の付き合いのようにといえば聞こえが良いが、同年代のオトモダチのように話しかけてきたり、甘えた風に注文を言ってくる中年女性もいる。
これが、近代化・西洋化というものであろうか？儒学などという言葉や礼儀などは死滅したのであろうかと嘆かわしく思う。
何回となく良い子のお返事をするのだが、数日経つと再び同様の質疑応答を繰り返さなくてはならないご婦人がいる。まっ、これはいつの世にもいるから諦めるとするか。
来院者に付き添ってくる方たちにも時代の流れを感じる。
時として、お子様連れでご来院になる方もいる。本来クリニックなどという処は、病気持ちの方が来られるところであるからして、幼小児を連れてくるべきではない。然し乍ら、ご家庭によっては一緒でなければならない事情もおありであろう。それをとやかく言うつもりはない。然しお子さんの教育に物申したい。自宅と間違えているのであろうか、他人の迷惑や器物破損の意識なく傍若無人に走りまわる。挙げ句の果てには待合室のテーブルに落書きを始める。親は子供に注意しているのだろうか定かではない。然し乍ら、子供の行動に変化が無いという事はこの親にしてこの子ありという理解しか成り立たない。
愛情と放任を同義語だと思っているのか、子供に嫌われるという危機感なのか、子供を叱らない親が多すぎるのではないかと、親や教師に殴られながら成長してきた私としては些か疑問を持つ。
親のすべきことは子供が自立できるように導くことであって、手を引いているつもりであろうが単に子供の足を引っ張っているとしか思えない。
モンスターペアレントという言葉が世に出回って久しいが、だからといって誰も反省していない。何故か？やくざのような親達であろうが、と言うより仁義もヘッタクレもない者達であるからチンピラ親達であるからして反省などという言葉はあろうはずがない。流行に則って、権利の主張や義務や責任転嫁が得意なのであるから。こういう輩は大方、自分だけは正義という意識が強すぎるのではないか？
イケメンとかイクメンとか訳の分からない言葉が作られている。男に対するセクハラの何物でもない、と私は思う。
いずれにしても馬鹿なオンナに尻尾振っているだけではないか？
何となくではあるが、バカ親が増えたのはマイホームパパそして馬鹿を多く作るための政策であった「ゆとり教育」の賜物では無かろうかと考える。
個人の権利を否定したり弱者を排そう等と言っているのではない。いわゆる弱者をも含め、個も社会の一員であることを忘れてはならないと言いたいだけである。権利やら責任の前に、思いやり。フレンドリーも良いが、マナーや礼儀節度は必要ではなかろうかと言いたいだけである。

くたばれ　風邪薬
厳密には、「かぜ」という病名はない。あくまでも症状群の総称であって、それも多くはウイルスによる上気道（鼻・咽頭・喉頭）の急性炎症を呈するものである。従って、「風邪薬」などというものは存在しない。ただ、風邪症候群の症状を軽減させる目的で使用される薬物を気軽にも風邪薬と呼んでいるにすぎない。即ち、「風邪薬」は、インフルエンザに対する特効薬や細菌性気管支炎に対する抗生物質のように、病因に対して直接に働きかけて治癒させる薬物とは全く異なるものである。
然し乍ら、風邪になったら、かかったかなと思ったら、アナタの風邪には、など低俗な宣伝文句云々云々を並べ立て、さもそれらの「風邪症状改善薬」が風邪を治すかのように消費者を騙しているにすぎない。いや、注意深く読み聞きしていると製造者側もそのことを理解しているようである。なぜなら、薬物によって異常が出たり治らない場合には医療施設に行けとうたっているではないか。
もっと面倒なことがある。「風邪症候群」がウイルスによるものか細菌感染によるものなのか症状初期段階では判断困難である。日数が経って悪化して初めて診断が容易となる。一般的な風邪症候群はウイルス性感染症が殆どであるから、細菌感染にしか有効ではない抗生物質の処方は全く無意味である。いわゆる「風邪薬」によって治癒しないまま症状隠蔽を繰り返していたのならば、二次性細菌感染を起こし抗生物質のお出ましとなることもあろうが、基本的には風邪症候群初期は、自己免疫力によるウイルス増殖阻止と体力温存が肝要である。
当院患者様達は、風邪症候群で来院された時に白血球数の増加はないか、あるいは炎症反応は出ていないかという定量的な変化についての理解度が高い。即ち、単に風邪と言う事で、ろくに診察もせずに症状改善薬と共に抗生物質を処方するという巷の一般的な診療を嫌うようである。従って診察開始とともに採血検査し、身体や上気道の診察が終わったころには検査結果が出ているので、それと診察所見から合目的な処方をすることが当然であると理解している方たちである。しかし、数年に一人位、「風邪で採決された経験はない」と言ったり、「風邪なんだから風邪薬出せばいいんだよ」と言い放つ患者が来ることがある。まあ、この方たちは二度と当院には来られないので、益々理解力の高い患者様だけが当院に残って頂ける事になる。その方達への診察時間を減らさないためにも、検査目的を理解できない方に時間を使うことは無駄だと思っている。世の中、医者を選ぶのは患者であるが法的には医者は患者を選ぶことは出来ない。としている。然し乍ら、ご来院されないように仕向けるのは合法のはずである。

身の程知らずの　自惚れ国民
日本人は、日本人が世界で最も勤勉で器用で真面目であると思っている。そんなのは妄想である。馬鹿なマスコミはその様に国民を洗脳している。単に井の中の蛙国民である。何となれば、日本は他国と違って創造性がないではないか。
嘗て英国に行った時に彼らに話したのは英国はinnovation の国であり日本はimitation が得意な国であると説明した。
愛国心は崇高なものだが、その国民のみが優秀な種属であると思い込んでると嘗てのナチズムと何ら変わりはない。


毎頭には私なりに目標を立てていたのだが、毎年の繰返しとなっている。
　やれないことに屁理屈をつけて、やらないと逃げているだけなのか、自分の身の程知らず、否、単に知識が足りない無能さなだけなのかもしれない。
この思いを何度繰返し、其の度に悔やんだ事だろう
嘗てのどこぞやの首長は　二言目には「おもい」ばかりを繰り返し何事も実現させなかった彼と私はその意味では同罪である。

今度こそは、同じ後悔をしないということを年頭に計るとするか。
年末に性懲りもなく悪口を垂れてしまった。これこそ、来年は改善せねばなと、ひとりごつ

ご無沙汰致しております

　謹啓

　ご無沙汰しております

　秋を飛び越え、酷暑の夏から一気に冬がやって来たようです。日増しに、寒い日が多くなっておりますが、ご家族の皆様もお変わりございませんでしょうか。
　さて、初めてお目にかかってから早十年、その後五、六年はご自身やご家族の皆様の健康管理に努めて参りましたが、地理的な問題もあり最近はお目にかかることがめっきり少なくなり残念に思っております。先頃、久々に家族と共にテレビを観ていましたところ、貴女様の姿を拝見し懐かしく思い一筆したためさせて頂いております。

　当方、現在も開業医を続けておりますのも、貴女様の一言のお陰であると感謝しております。あのお言葉さえ無かったのなら、今の私が得意としている女性の顔面へのお注射は実施していなかったことでしょう。
　想えば私が二十歳だった頃、無知でなかったら私は顔一面にイボを撒いていなかったでしょうが、このイボを治して頂くために大学の皮膚科に通いました。当時の服用薬名は覚えておりませんが、何分全く効果が認められなかった為に、皮膚科助教授は患部すなわち顔面への注射による特殊な治療を提案なさりました。この注射は現存しませんが内容としては今で言うところの免疫療法でありました。すなわち、局所の細胞性免疫を賦活化させる目的であるワクチンを皮膚に注入して頂きました。当時の注射針と言ったら現在私が用いている針の二回りも三回りも太いものでした。そうです、注射針による痛みは今でも忘れることができないほどの激痛でした。涙をこらえようにも、せめて声を出さずにすんだのが幸いであったと思います。然し、この痛い注射を受けると数時間の内に注射した領域を中心として、イボがみるみる平定化し消えていったのです。その為、その後数回に亘って痛み覚悟の上で注射を受けることができました。男性医師の場合には極力痛くないように優しく注射をしてくれたのですが、女狐のような女医さんはその美貌とは裏腹に大胆にも痛みを無視して注射をするのでした。このとき覚えたのは、注射の痛みは効果があればこそ耐えられるものであるが、極力痛みが少なくなるように実施すべきであるということ。さらに、顔面お注射は痛みを伴うので、女性には行うべきではないということでした。
　十年ほど前に貴女様から私に言われた言葉、「痛いのは一瞬、醜いのは一生。私は嫌、早く注射しなさい。」この言葉が無かったら、今女性の顔に注射などしていなかったことでしょう。注射をするなら、極力痛みの少ないような道具と腕を備えるべきであって、また、漫然と注射するのではなく、痛みを遥かに凌駕する効果を出さねばならぬということです。
　お言葉に従って、その後多くの女性の方に、顔に注射を行って参りました。内容は、プラセンタを始め自己多血小板血漿やヒアルロン酸あるいはボツリヌス菌体外毒素といったものですが、治療目的は様々です。一番大切なのは、注射をすることが目的な訳ではありませんことは十分承知しております。しかしながら、世の中の女性が読む雑誌の悪影響でしょうか、それぞれの注射の作用を理解しないまま、お試しをして欲しいなどと受診される方がおられるのには困ったものです。注射行為は医師免許を片手に握りながら行う医療行為ですから、お化粧などとは異なりお試し行為は許されないはずと貴女様もお考えに事と思います。

　かつては貴方様とは美的センスの共有が出来ていたと考えております。然し乍ら、現在のお姿を拝見するに、当時のお考えは何処へやら。テレビで御見かけしたところ、正面像では皺一つ無く綺麗なお肌で感心いたしました、されど、横顔が移ったときには我が目を疑いました。何しろ両頬が鼻よりもうず高くなっているではありませんか。見間違えである事を祈ります。貴女様に限らず、テレビにお出になられる方々の美容医療は、さぞ高名な先生方が実施なさるのでしょうが、その出来具合に関しては些か疑問を抱かずにはいられません。数年前にとある高名な先生の講義のなかで言われていたのは、永遠に肥満になれば皺は出来なくなるという、ユーモアを交えたお話でした。確かに空気の抜けたゴムまりなら、空気を再度注入すればシワシワであったマリは緊張を取り戻しますが、その容積を増してしまうでしょう、則ち部分デブになるでしょう。逆にゴムまりのゴムを再生することができれば、余計な空気の注入なしに緊張したゴムまりが取り戻せることになるわけです。同じ事がお肌にも言えるのではないでしょうか。則ち皺ができたからと言って皮下にボリュームを持たせて皺をうすくするというのは、言葉を換えれば単に皮膚を引き延ばしているだけで、次回の皺の準備をしているとも言えましょう。すなわち、時が経って引き延ばされた皮膚には皺が入り、ボリューム効果を出していた皮下組織異物は吸収され容積を減らします。そして、ますます皺が目立つようになると、再び皮下にボリューム治療を受けることになります。まるで、パンツのゴム紐を永遠に引っ張り続けていることと同じではありませんか。と、私は考えるのです。聡明な貴女様ならお気づきでしょう、貴女様の受けられている美容医療は誤魔化しであるということに。時間を掛けてでもお肌再生を優先すべきではないでしょうかと提案させて下さい。
　また、ボツリヌス菌体外毒素を応用した皺取り術においては皺取りと言うよりも無表情作成あるいは不自然な表情皺作成術としか言いようのない結果になっている女性を見かけます。左右不均等な眉の動きあるいは全く動きのない能面のような冷たい顔をした女優さんが増えたものです。きっと、これらもいわゆる有名どころの先生方の作品でしょうが、他人様に顔を見せるのが商売の女優にとって美しい顔は重要なはずなのに、かなり崩されておいでのようですね。彼女たちの表情癖も見ずに定型的な手法を用いて施術し、その後の変化など無関心なのではないかと推察いたします。ですから、ボトックス注射を受けたと推測されるであろう多くの女優さんは、笑顔でなかったりスチル写真であれば充分美しいのに、ドラマや映画の中ではなんとまあ不自然な表情となるのでしょうか。これまた、施術医や御本人はお気づきになっていないのかもしれませんね。施術医としては有名な女優の通うクリニックとして有名になるのでしょうし、あるいは通われる女優さん達は有名な先生だからきっともっと美しくしてくれると夢を抱いて行かれるのでしょう。あるいは、彼のクリニックと芸能事務所が癒着しているのかもしれませんね。銀座あたりでは、経営者やママさん達がお店の御嬢達を美容クリニックに半強制的に通わせてはリベートを受け取ったり、金銭以外の物で還元されているという話をよく聞くものです。
　皺取りと言えば、最近の手法である自己血によるお肌の再生美容医療も受けられている方も多いと思います。どうやらこれもボリューム効果を狙ったものと勘違いしている患者様や臨床家も多いのではないかと危惧します。三十歳代の方のお肌改善速度と五十，六十代の方の肌のそれとは、雲泥の差があることを患者様に理解して頂いてから実施なさっているのでしょうか？たかだか二，三か月で垂れ下がった頬の皮膚が完全に戻るなどという荒唐無稽な期待惹起の説明をしていないでしょうかと心配になります。細胞の新陳代謝速度が年齢と共に遅くなることは誰しも信じたくはないでしょうが、事実として認めて頂かねばなりませんから。
　着るものにしても、何を着ているかではなく誰が着ているかによって、その服の善し悪しが決まるのと同様の事がお顔にも言えるのはないでしょうか。女優やモデルの誰それが顔のどの部位に手を入れて、よりいっそう可愛らしくなったからと言って、誰もが同じ事をすれば可愛くなるとは限りません。御本人のお顔の本当の善し悪しを理解できていない方が多いのも事実です。嘗て、顔にアクセントを求めて唇を分厚くするのがはやった時期があるようですが、それで本当により美人となっていたのでしょうか。疑問です要するに今ある自分の顔にマッチし、ご自身を一番引き立たせることを考えずに、余計なことをしているようでなりません。確かに顔にもアクセントがある方が良いかもしれませんが、ラーメンに胡椒を入れるのはラーメンの美味しさを引き立たせるものであって、胡椒だけを大量に食べても不味いと思います。

　話は変わりますが、先日こんな患者様がいらっしゃいました。とても可愛らしい顔をした若い女性だったのですが、背中一面にニキビが出来て治らないとのことでした。同じような症状の方も多く見受けます。彼女たちのお肌の手入れ、すなわち背中の洗い方を聞いてみますと、石けんの泡で洗うのだということです。乾布摩擦全盛時代の私からしてみれば、そんな洗ったか洗わないか分からん様なやり方では肌は軟弱化するばかりと思ってしまいます。泡で確かに汚れは取れるでしょうが、古くなった角質則ち垢はどのように落とすのでしょう？普段は石けんの泡で体を洗い、時々隣国式の脱皮術を受けるのでしょうか？私は馬鹿馬鹿しいと思うのです。そこで、週に一，二回は、バスブラシで体を洗うように指導し始めたところ、背中ニキビはほぼ殲滅出来るようになりました。ホント、泡で洗えだのローラーで顔を擦れだの、肌を労っているのか虐めているのか分からない行動が、さも最善のことのように書く週刊誌やそれに荷担する方には憤りを感じざるを得ません。

　無表情な皺無し顔が美人だとしたら、仮面舞踏会ならぬお面舞踏会にでも行かれたらよいのではないでしょうか？美しい顔をいうのは、皺やシミがない顔のことではなく、心情を豊かに表すことが出来る表情こそ美しいのではないかと考えます。ということは、醜い心の持ち主は決して美人にはなれないということとも言えますね。
久々とあって、文筆家である貴女様に、ついつい支離滅裂筆の長い駄文になってしまいました。お時間を取らせて申し訳ございませんでした。

再会できる機会を楽しみにしております。
それと私の得意な、他人にはバレ難い「あいまいなボトックス」や、多血小板血漿治療などのご相談はいつでも歓迎致します。

啓白


無名であっても「腕が良い」と言われるように、
来年こそは努力せんとな、とひとりごつ

昔々のおもひで センチメンタル ノスタルジア その二

　早過ぎる真夏日を迎えた頃、タイムマシンに載せて一通の招待メールが届いた。
セコイアの林の中でハーフドームを仰ぎ見ながら夜を過ごした日を思い出した。朝日を浴びた金色に輝く湖面も眼前に蘇ってきた。ヨセミテ国立公園、そこで二週間ほど過ごした時の仲間からのメールであった。四十年前の呼称も含まれていた。懐かしいというよりも、有り難さが身にしみた。人は、一瞬の過去のことでも忘れ去ることができる。しかし、四十年経っても覚えていてくれたことは、感謝に絶えない。
　私より、三十歳ほどご高齢の女医小児科医の先生を囲んで食事会を計画しているというものであった。彼女も、私を父の跡を継ぐのではなく医学の道へ誘った恩人の一人である。忘れていたことだったが、私立医大に合格したとき、私は親に経済的負担を掛けたくないから浪人して公立医学部を受験しなおすべきか彼女に相談に行ったそうである。彼女は、一年でも早く医者になることが親への恩返しであると仰り、私はそのまま私立医大へ通うことにした。今、私が、投薬や注射そして無駄とも言える検査を嫌って診療していることは少なからず彼女の影響があるに違いない。四十年経った今、私は過去の会話を忘れてしまったが彼女は鮮明に覚えてくださっているようだ。しかし、その会話の中から憧れの医師像を彼女の中に見出していたに違いない。

　目を開けずに、参集した女性たちの声を聞いていれば、四十年もの時空の開きを認識しなくて済むであろう。
　時とは恐ろしいものである。
　同じ時間を共有した仲間は、再び会えばその時間さえも消滅させてしまう。嬉しいものである、そして大切なものである。

　四十年ぶりに医師の大先輩に会え、自分の臨床態度は誉められたものではないかもしれぬが、大きく外れてはいないのだな、とひとりごつ。

昔々のおもひで センチメンタル ノスタルジア その一

　どこぞの代表者のように、どちらを向いているのだか判らいない天候の今日この頃。撮り貯めておいたビデオを観て休日を過ごした。医療現場を模したテレビドラマなんぞに全く興味はなかったはずだ、特に米国の其れなどは救命救急の場を借りた恋愛ごっこの番組なので全く見ようとも思わなかった。今回観たものは、医学監修が割としっかりしているようであったので観るに耐えることができた。ただし、薬液の色が間違っていたことは愛嬌であるとしよう。

　症例は難しければ難しいほど、私を奮い立たせた。
麻酔は、実際の手術の前にほとんど終わっている。即ち、患者診察を終えた時点で、実際の手術麻酔のシュミレーションが完璧にできていなければならない。この時点で患者の疾患や合併症から起因する問題、医療チームの腕や連携性などの要素すべてを加味して考える。これは、同じ患者であったとしても外科医が異なれば、手術時間は勿論出血量や術後の状態も異なることを意味し、それすらも予測しておくということだ。外科医だって、いろいろな種類がいる。単にお針子さんのような外科モドキもいれば、内科医も舌を巻くほどの診断能力と知識をもつ外科医もいる。そして下手な外科医ほど、麻酔科医の重要性を理解していない。どの世界でも言えることだが、腕の無い奴ほど声や態度が単にでかく自分が一番だと思い誤っている、分をわきまえていないからだ。

　医者とは、内科や外科あるいは産婦人科医のことだと思い込んでいた父は、私が麻酔科医を目指すことを良しとしていなかった。しかしある外科医から「麻酔科の先生がうまかったから手術は成功した」という言葉を直に聞き、麻酔科医局を黙認した。
　気管内挿管は勿論、点滴のための静脈路確保などを行っても緊張のために背中に汗をかかなくなるには半年以上かかった。他に三人の同級生がいた。彼らとはいつも誰が早く技術を会得するかとの競争であった。今思えば稚拙な手技なのだが、それでも想像を絶するほど、愚鈍に時間を潰していた。当時の患者様や指導者はよく耐えてくださったものだと感謝している。愚図でノロマな私が、緊急性を要すれば要する症例ほど、頼られるようになるのにさほど年数がかからなかった。症例数が他の医局員よりも特別に多かったわけではない。どんな基礎テクニックでも五十例までは症例数と力量が比例するかもしれないが、それを過ぎたら実際の症例数の勝負ではない。アタマの中でどれだけ症例をこなすかということと、教えられたことが本当に有用性のある内容か常に考え、合目的に自分ができるテクニックに作り替えること。これだけ考えてきた。まあ、教わったとおりに物事をこなすことが嫌いだと言ってしまえばそれまでだが。

　研修医からは、厳しい恐いと言われる存在になったが、構わなかった。同じ麻酔科医局であろうと他の科であろうと、罵倒に近いぐらいに意見して彼らが泣こうが私が憎まれようがそんなことは問題ではない、患者を殺さないことだ第一である、といつも言っていた。後輩が麻酔管理を上手くできなくなったとき、もう言葉で研修医をコントロールできなくなるほどに患者の容態が悪化したときには私は「どけ」以外の何事も言わなかった。後輩を降ろし、黙々と自分ひとりで麻酔管理をすることにしていた。後に聞いた話だが、私が静かに仕事を始めると外科医はかえって恐怖感を持ったようである。確かに、手術室や救命救急では煙たがられる存在であったかもしれないが、手術室内に入るよう促す医師もいた。室内の空気が緊張するからだと言われた。

私の蘇生率は決して低くなかった。救急から手術室に搬入される患者にとって、生きている時間を作れば、外科医による修復が行えることになる。なにより、生き続けるように瀕死の患者を手術に耐えるようにしなければならない。勿論、片足どころか両足とも棺桶に入れている状態の患者もいた。その場合は、まず蘇生をしてから手術となる。時には同時並行もあった。蘇生させることに執念を燃やしていたと思う、諦めたら絶対に蘇生は成功しないのだからね。そんなこともあってか、ラッキーボーイと呼んでくれた医師もいた。彼は、私が救命処置の場に入ると患者は死ななくて済むとも言っておだててくれた。

あのころ、何を考えて仕事をしていたのだろうか？麻酔科医が蘇生に失敗したばあいは、患者を殺したと言っていた。何故なら、僅かな可能性がある状況なら蘇生させるだけの技術と知識を持っているのが麻酔科医だからである。それが追いつかなかったとしたら、患者の状態に問題があるのではなく、状況把握の甘さや技量不足ということになる。之即ち、殺したも同然と考えていた。そんな、若借りし頃は手術室・ICU・救急を濶歩していた。にちがいない。

そんな過去の栄光にしがみつこうとは思わない。自負していたほど私に価値を認めてくれていたかも定かではないではない。単なる、都合の良く思い上がりの想い出でしかないとも言えるのだ。
　懐かしい、ただひたすら懐かしい。どんなにこの身が若返ろうとも、過ぎたあの日は帰らない。全力を尽くしてきたであろうか？そう考えると、懐かしいというよりも切なくなる。

筋力・体力の衰えを感じるとともに、昔話を思い出すことが多くなった、。
エキサイトしていた過去の自分を思い出し、心踊るというのは歳とった証拠たば、とひとりごつ。

ｐｓ．最近　テレビドラマで人形町が出てくることが多い。人形町、小伝馬町、小舟町は出てくるがなぜに堀留町は出てこんの！不満不満

頭がイイとか悪いとか

　Lady first なんて聞こえが良いが、別に欧米の男性が女性を尊敬している訳ではなく、明らかに自分より劣っているから庇護するという感覚が行っているものだ、と英米人から聞いたことがある。あながち間違いではあるまい、なぜならそんな lady first の国で何故に参政権が男性しかなかったり奴隷を人間とも思わないで扱っていたのかということだ。こうやって人を見下すことが出来れば、心の中はどうであれ表面上「優しい人間」を繕えるのかもしれない。しかし、私には難しい。診療所でそうするには、白衣を着て患者様の椅子を低い小さな丸くて背のない診察椅子にしなければならない。極力同じ目線で物事を見ようとするものだから、素の自分をさらけ出してしまうという問題がないわけではない。

　どんな商売だって、良い客と悪い客がいるであろう。「銭」を沢山持ってくるのが本当の意味で良い客かもしれないが、果たしてそうなのか。判らない。医療も、特に大学のような権威を持たない診療所ではサービス業に徹っしなければならないのかもしれないが、それでイイのであろうか。即ち、周辺の会社員が待っている待合室に、キンキラキンのヤッちゃんが札束を持ってきても良い客と言えるのか、と言うことである。そして、待合室の中で異質な雰囲気を放つ新患者が来たら、他の患者様も決して愉快ではないであろうとも考える。

　時々、難解な問い合わせ電話がある。難解というよりも歓迎できない電話である、不動産やら証券会社そして用もない人材派遣会社からの電話は勿論拒絶したい。診療に関する問合わせ電話も、総てが大歓迎ではない。そりゃあ商売だもの、一人でも多くの患者様に来院いただきたいのではあるが、それだけではない。例えば、電話にでるといきなり「〇〇注射はいくらですか？」「何回注射したら治るんですか？」「その注射しても大丈夫ですか？」といったものである。勿論名乗ることも、自身の病状の説明もない。挙句の果て医者なんだから、HPで書いてあるんだから説明しろという。診ていないものに関しては何らコメントできるはずがない。このように電話をまともに掛けられない方は、受診してきたためしがない。或いは来ても一見さんである。

　こんなことを遠慮もなく書いたり言ったりするから、横柄な医者だと言われているようであるが、何のことはない私としては自らの態度は貴方に合わせているのだよと言いたい。また、こうも言われる。アンタは結局頭のイイ人が好きなのね、と。その答えは「イエス」である。何も敢えておバカさんを集患するつもりはない。おバカさん相手は大変疲れるのである、そのエネルギーを頭のイイ人の診療に回したいと考えている。
　頭がイイとか悪いとか、それは、知能指数が高いか低いではない。勿論学歴なんて関係がない。ある程度の社会常識とマナーを携え人の話をよく聞き、理解できるだけで良いのである。

　幸いなことに、過去十年、職員には恵まれている。現在の二人は悪くフザケて言えば凸凹コンビなのだが、実に頭がイイ。そして見ているだけで幸せになれるほどの美人であると言う事にしておこう。仕事が完璧な訳ではないが、お互いに補完しあってリズムよく仕事をこなしてくれる。だから長年一緒に仕事ができている。この先永遠に彼女達と仕事がしたいのだが、それは私の我儘である。今以上に彼女たちに幸せになってもらえれば良いのであるから。

　職員が不愉快な思いをしなければならない患者様もご遠慮ものだ。
人を見下して扱えるようになれれば、頭の善し悪し関係なく「お金を置いていく人」を増やせるようになるのかもしれない。手揉みしながらネ、
それが出来れば、今頃左団扇の生活が出来ていたのかもしれないけれど、だめなんだなぁこれが、とひとりごつ。

耳障りだんべ

　林檎会社の超小型蓄音機が世に出る以前から、ご自身だけが聞こえれば良いはずの「シャカシャカ」音を周囲の皆様に聞かせていた有難迷惑な方々がいた。ファミレスなる西洋風大衆飲食店内では、ヤッちゃんが大声で携帯電話を見せびらかしていた時代があった。もっとも、現代でも関西風の方はこれを継承しているようだが。静寂を愛する私としてはとてもご迷惑である。
さて、なんとも変な、アナウンスも聞くに耐えない物がある。

地を這って
　のぞみ号は通過駅が多い。この時のアナウンスが違和感を感じるのは私だけであろうか。　「次は　〇〇駅。」（予定されている停車駅である）「○×駅、△△駅に停まります」とここで息継ぎが入る。「新幹線は、こだま〇〇号、、」と別の新幹線であることをアナウンスしている。あのね、変な息継ぎをすると、乗っている電車を間違えたか、或いは予定外の駅に止まると思うじゃないか。ヘタクソめが。同じ文面でも、素直に聞き取れるアナウンスをしてくれたのは記憶の中には一人しかいなかった。これ、関西の話。北方面の新幹線では、元々のイントネーションが異なっている所為か駅が少ないのか分からないが聞き間違えは少ない。否、私の耳は、とおくの方言が似合っているのかな？

雲をこえて
　二年ほど前の雪祭りの後、千歳からの羽田便は皇太子と同じ飛行機であった。皇太子は私の四列ほど前に座っておられた。皇太子便であったためか、CA等はいつもよりも緊張していたようにも見えた。皇太子の接客は比較的若いCAであった。残念なことに、もう少し見栄えの良い方であればと思ったのは私だけではなかろう。まあ、それはどうでも良い。
　飛行機の中では不思議な事に、日本人しか乗っていなくともCAのうんざりするような英語アナウンスが流れる。小学生の学芸会じゃあるまいし、棒読みは聞くに耐えない。CAの中には発音が綺麗な方もおられるかもしれないが、あまりそれを耳にしたことがない。
　しかし、皇太子便のCAアナウンスは素晴しかった。ネイティブのような発音であったと言うことではない。語りかけるように自然と耳に入ってくるのだ。業務的ではなく、心地よくほっとできる話し方で英語を話しているのである。彼女が客席傍に来たときに恥ずかしげもなく、キレイナ英語をお話になると誉めてしまった。そして、何度でも英語アナウンスを聞きたいとも伝えた。願いは聞き入れて下さりアナウンスは終始彼女が行ってくれたのである。彼女のアナウンスの内容は特別なものではなく、一般的な業務放送なのである。しかし、何と心地よく耳に入り、理解させてくれるのであろうか。感心させられた。
　奇遇な事に、それから二年後の札幌便で再会することができた。彼女も、アナウンスを指名するなんてヘンな乗客を覚えてくれていた。残念なことは、翌週が彼女のラストフライトになるということだった。
　九州便で、有名な彼女のことをそれなりの年齢のCAに尋ねた。なんと彼女は会社の中でアナウンスの先生をしていたのだそうだ。そして、数少ないロイヤルファミリー係だったという、納得である。

同じ内容の話でも、抵抗無く聞き入れられ、理解しやすく話すことは決してたやすくないことは誰でも知っている。
何故に、耳障りなアナウンスが多いのかと考えてみる。どうも、マニュアル主義の所為ではなかろうか。コンビニでもファミレスでも、「〇〇で宜しかったでしょうか？」「××に成ります。」なんて変な言葉が横行している。はぁ～～意味わっかんな～～い　である。

自分勝手に音を出したり喋るなっての。
要はね、文章を読むんじゃなくて、その意味を十分理解してから人に語りかけろってこと。とひとりごつ
あら、かつて書き溜めていた文章を吐き出しているのだが、こりゃ耳障りだんべなぁ

クリニック界隈の旨い店 その一

　人の好き嫌いほど食べ物の好き嫌いは無いと豪語する私であるが、贔屓にしているお店はある。何人かの患者様から、近くの飲食店紹介を依頼された。まずは、美味しいと言えるお店をいくつか紹介することに。

ラーメン屋
　細い路地を入ったところにその店はある。そして、この路地も辺鄙な所に存在する。お店を紹介しても見過ごされてしまうような場所である。
店は一風変わっている。入口のドアは、とても中華料理屋には似つかわしくない。高級レストランの様な木のドアと言いたいのだが、裏びれたスナックと言ったほうが近いかもしれない。店の中に入っても感触は一緒である。想像ではあるが潰れたスナックを居抜きで買い取ったのではなかろうかとすら思える。現在は四人分ほどの座席が増えたが、それでも二十人とは入れないほどのお店である。安そうな椅子やテーブルを見つけるとやはりラーメン屋であることが伺えるが、壁の装飾などは怪しさを醸し出している。このお店、入るタイミングを間違えると周辺の会社員やらタクシー運転手で一杯になる。ここの売り物はやはり「鶏ソバ」であろう。私も、夫婦連れで遠方からこのお店に鶏そばを食べに来る患者様から教わったのである。
　さて、中華料理屋独特の油の乗った座席に腰をおろし目的の鶏ソバを注文すると、ものの数分で「鶏ソバ」が出来上がってくる。そのスープは底が透けるほどに透明である。然し乍ら鳥のエキスは十分に入っているので、濃い深みのあるうま味で満たされている。ソバを半分ぐらい食べたところでザーサイを入れる。すると、なお美味しさが増す。クリニック職員を連れていろいろなお店に食べにゆくが、非常勤看護婦に最後に食べに行きたいお店としては、この鶏ソバがリクエストされる。それほど、魅力的な味なのである。マスターには他のものも美味しいから食べるように勧められて試してみたが、やはり此処の鶏ソバに勝るものは無い。

蕎麦屋
　背中合わせに、二軒の蕎麦屋がある。この界隈の飲食店は味に厳しい客と戦わねばならない運命にある。即ち、客の味覚を魅了しない飲食店は半年と存在を維持できない。二軒の蕎麦屋はどちらも美味しいので存続しているが、各々にクセがある。店主は男と女。カウンターとボックス席店。すなわち、独りで気楽に入れるお店と連れ合いが居ないと入りにくいお店。厨房で働く店主と会話しながら食する店と、運ばれてくる出来上がった料理を楽しむお店。料理品目としてお蕎麦しか無いお店と、蕎麦を引き立てる美味しい天麩羅や酒類が置いてある店。片方は蕎麦が売り物でもう一方は汁。お上品な蕎麦の量と、男性でも満腹になるほど大量の蕎麦。控えめな店主と、自己主張の強い主。数え上げたら切りがないほどに相反する特徴を持つお店達である。残念なことに、お互いの店主は未だ交流がない。
　相模原の真ん中辺りに蕎麦がとても美味しい蕎麦屋があった、厚木警察署の前には絶品のお汁を出す蕎麦屋があった。両方まとめて食したいと思っていた。いま、それを思い出す。
　年月が経って贅沢になった舌は、背中合わせの二軒の蕎麦を同時に食してみたいと望んでいる。

フレンチレストラン
　クリニックからすぐ近くにオシャレなというよりも美味しいフレンチレストランがある。最近は落ち着いたが、目まぐるしく店舗が交替する飲食店の二階にフランス国旗を掲げたお店が目的とするフレンチレストランである。階段を登って入店しようとすると、満面の笑みを浮かべて迎えてくれるフロア兼務の女性がいる。彼女も最近までは数年フランスで修行してきた料理人である。何度行っても、居心地が大変良いのである。知人の会社社長達と会合を催すときには、このお店と決まっている。いづれ劣らぬ舌の肥えた方達なのだが、誰ひとりとしてこのお店の味に疑問符をつけた人はいない。何時も、「あのお店でお話しましょう」ということになる。所謂芸能人を連れてきた時でも、ちょっと奥まったでもないが離れたスペースに案内してもらえるので彼女たちも安心して食事ができる。
　私がお店を利用するときは、大抵一日の診療が終わってからである。そんな時にメニューの中から一々注文するのは怠惰な私には苦手である。であるから、いつものように「お肉」と一言だけ。その注文だけで十分なのである。プロの料理人には一々注文をつけてはならない。黙って待ていれば美味しく料理してくれるのだから。相模原に住んでいた頃に通っていた小さなフレンチも座っていれば、顔色や話しぶりからこちらの体調や好みを判断してその日の一番美味しい物を出してくれた。疲れているときにはこれに限る。
　オーナーシェフは寡黙の人である。黙々と仕事をし、食材やら自分の腕を絶対にひけらかさない。絶対の自信がそうさせるのであろう。プロの真似をして作ってみようなんて考えない私にとって、材料や料理法の口上を述べられることは、決して嬉しくなないのだ。なぜなら味は理屈ではなく感性なのだから。

まあ、味覚は個人差だから。
そして、私は所謂グルメではありません。よく行くお店は吉野ケとＭ屋。どちらも捨てがたい味がある。
美味しい物を求めて遠出するつもりはございません。どうせ落とすんなら地域のお店でお金を使いたいもんだ、とひとりごつ。
店の名前？　ヒ・ミ・ツ。　まずは受診してくださったら　お教えします！って

美的センスの共有

　幼少の頃、遊び道具の中にゴム鞠があった。何度か遊んでいると、綺麗であったはずの塗装が剥げ落ち、中の空気が徐々に抜け、いつの間にか元の形とは異なったシワだらけの変形球体となる。無残な姿になると扱いはますますぞんざいになってしまうものであった。当時遊んでいた道路はやがてアスファルト舗装道路となったが、長年使っていると窪みができてくる。交通量が増せば増すほどにその窪みは深くなってゆく。年度末の三月には多分税金消費の目的であって本来の修復目的ではないのだろうが、窪みの穴埋め工事が行われる。道路整備は名目であり次年度予算請求のための経理上の穴埋めでもあるのだ。宜しからぬ事にこの手の工事は毎年繰り返される。そして、その度に綺麗であったはずの道路の表面は見苦しくなってくる。

　ある日、生活年齢の割には目の下の窪みやホウレイセンが不自然な形態をした三十歳代の女性が来た。彼女は、他院で凹みの部位にヒアルロン酸注入術を受けたという。彼女だけではないと思う。黙って無表情で入れば、まあ美人とは言えるであろうが、笑顔が出た途端に端正な顔は崩壊する。何のための穴埋め工事であったのだろう。
　別の日、額の皺を修正してほしいと四十歳代の女性がやってきた。確かに額に深い皺が出来る。但し、驚いたり笑ったりの瞬間に現れるだけであって、笑みを浮かべて会話しているときには前額部の皺はほぼ形成されていない。どこが気になる皺であるのであろうかと、手鏡を渡してご本人に指摘して頂く事にした。彼女は鏡を持つなり顔に近づけ、顎を引き気味にして、のぞき込んでいる。ほらここに皺があるでしょう、ともう一方の手で指さすのである。どう考えても、そのような鏡の覗き方をしたら小学生でもない限り皺が出来るものですと説明した。おでこに皺が出来ないのも冷淡な無表情であって決して美しいものではないのであるとも説明した。さらに、皺の全く作れない顔が欲しかったら、セルロイドのお面でも買ってきなさいとも言ってしまった。さて、彼女の場合、額の皺よりもホウレイ線や上口唇にできる縦ジワと頤部の梅干しのようなシワの方が遙かに見っともないのである。治療部位の優先順位やら施術内容の説明などを理解して頂き、どのようにキレイになろうかと話し合った後に施術を開始した。即ちこれが美的センスの共有である。患者様の言われたとおりの手法を行おうばかりがサービスではなく、施術者と患者様が同じ方向を向いて計画を立てて実施することが美的センスの共有である。
　美的センスの共有が出来るまでには時間がかかる。初診時の一時間の殆どは、雑談などしながら表情の観察に費やされる。定型的な注射や治療部位はあったとしても、患者様個人個人で顔が違うように治療方法や施術箇所に違いがあるはずなのである。従って、ろくに表情観察もせずに施術など出来るはずが無いのである。

　昨今、テレビでおめにかかる嘗ての美女達の顔面形態や表情が不自然であることが目につく。セレブな彼女たちなのであるから有名なクリニックで高名な先生方から施術されたのであろうが、結果を見ると嘆かわしい。

綺麗な人には、より美しくなって欲しいと考える私には、時間をかけてでも充分すぎるほどの診察時間を取ることにしている。元々美容の専門医ではないので患者様の顔自身から、何をすべきかを教えていただくことにしている。長時間観察していると、お顔の何処に何をして欲しいとカオが教えてくれるのである。


私の美的センスは捨てたモンじゃないと思う、な～んせ街中でもあまりお目にかかれないほどの美人職員二人に眼を躾けられているから。
と、無言の圧力も受けている。
道路も顔も、不適切な穴埋め工事をすると、ヘンなぼこぼこになっちゃうんだなぁ、とひとりごつ。

清潔感漂っていますか? 調剤薬局にもの申す

　このところ、何人かの薬剤師と対面することが続いた。


下記は、薬剤師の特徴か？

御本人がご病気ならばいざ知らず、マスクをしたまま話をする来訪者は薬剤師の特徴か?
半袖白衣の下から、色つきＴシャツ、はたまた長袖ジャージが出ているのは薬剤師の特徴か?
処方医師よりも、自分達の方が知識豊かであると誇示したいのか、客に医師不審を抱かせるような発言をする。処方した医師に問い合わせれば良いことを患者に問う。

患者を不安がらせることは薬剤師の仕事ではないはずである。



今思えば、閉店してしまった薬局の薬剤師の方が薬剤師能力としては数段上だったなと、ひとりごつ。

あなた お一人ではないのですよご迷惑様

　余程急いでいるのであろうか、何回となくドアをノックされた。当方も用を済ませたばかりなので僅か時間待ってもらえば良いのだ。飛行機では初めての経験であった。愉快でなはない気持ちでドアを開け出ると、未覚えのある服装の中年女性がすぐさまトイレに入り込んだ。確か彼女は私の隣の席に座っていた方である。行動に特徴があったので覚えていた。
　遡ること1時間、手荷物検査上の混雑のために搭乗機は駐機場で遅れてくる数人の乗客を待っていた。彼女は遅れてきた乗客の一人であった。手提げバックは私の隣の窓側席に置きキャリーバックは狭い通路の真ん中に置いたまま、彼女は通路内でゆっくりとコートを脱ぎ始めた。後続には十人ほどの乗客が彼女の置いたキャリーバックのおかげで足止めを喰らっているにもかかわらずである。さらに、そのキャリーバックを座席の反対側の棚にしまいこんだのである。そして座っている私の足にぶつかりながら窓側席に移動したのだが、何の一言もなかった。森英恵の手提げバックから、nature　reviewを取り出して読み始めた。分子生物学の論文を読んでいるのだが、その速度は意外にも遅かった。目元しか出ないほどの大きなマスクにより年齢は不詳であったが、両手にしている派手な金の指輪や目尻のシワから察すると50歳代ぐらいであろうか。風体や態度から、どこかの大学のお偉いさんかもしれない。我一番という思いが男性より強くなければ大学や組織の頂点に立てないからであろう。女教授ほど太々しい生き物はいないと常日頃思っている私の偏見かも知れない。
彼女がトイレから出てきて再び私の前を渡って座席に座った。この時も無言である。トイレを急かせたことなど何一つ詫びようともしないのである。ただ、トイレの芳香剤か超高級香水か判明しない匂いと共に着席した。
飛行機は無事着陸した。この折りも、乗客は我一人という感じであった。彼女は、座席のポケットに科学雑誌を置き忘れていた。飛行機から退出する直前、再び彼女は後続客の事など眼中なく通路中央にキャリーバックを置き放し、立ち止まっている客にぶつかりながら座席に向かい突進した。この時も勿論無言であった。
　どんな、お偉いさんか知らないが、自分の事しか見えていないらしい。自分のとっている行動が他人に迷惑であるかどうかの判断ができていないようである。学問では優秀かも知れないが、ある意味可愛そうな片端人間なのであろう。

他人に直接危害を加えなければ、どこで何をしてもいいというような風潮があるようである。地下鉄の広告に「家でやろうよ」と言うのがわざわざ掲げられねばならない世の中になっているのだ。特別硬派な私ではないが、地下鉄内で男性に撓垂れ掛かっている女性を視ていてあまり気持ちがイイものではない。往々にして美男美女ではないことが余計不愉快にさせる。


博多から東京へ戻る新幹線では、時として憂鬱になることがある。神戸辺りまでは静寂であった車内が大阪過ぎに騒々しくなる事が多いからである。話をするなというのではないが、何も他人様にまで貴方の身の下の暴れ様なんぞは聞かされたくもない。自身の社内の内情をそんなに大声で話していいのでしょうかね、とも言いたい。更に、グリーンカーに乗るには品が無さ過ぎる。こんな時、音だけではなく種々の食べ物の臭いでもしてきたら、はて東北から帰京したかとまがうてしまう。

まてよ、こんなご迷惑様が際立つと言うことは、周囲に大勢の正面な方がいらっしゃると言うことを意味するかも知れぬ。チョイと捻くれ解釈か。とひとりごつ。

大つごもりの懺悔 2009

　老若男女問わず平等に過ぎゆく刻。本年の終わりもあと数時間となってきた。若かりし頃と違い時の経つのは何と速きことか。過ぎし一年をふり返り来る年の糧とせねばならない。
　インフルエンザパニックの一年とも思われる。新型インフルエンザ罹患患者がでれば毎日のように報道された。患者に関する個人情報や守秘義務は厳に守られたのであろうか？時の大臣は夜中に緊急記者会見を実施した。まるで、バイオテロでも起きたかのようであった。確かに感染性は強いかもしれないが、病原性はどの程度であろうか判断しかねたのだから仕方なかったのであろう、不充分な検疫体制を敷いては報道させていた。まあ、厚生ではなく労働大臣だからいたしかたなかろうと思えなくもないが、馬鹿げたパフォーマンスが多すぎた。　インフルエンザ恐怖ビジネスも盛んになった。世の中「除菌・抗菌」花盛りであった。不況不況と言われる世の中でもこのビジネスだけは元気があったようである。人間という動物、あまりに過保護にすると免疫力をつける前にひ弱になってしまうのでは無かろうか。手洗い・うがい・マスクの着用が励行された。確かに役立たずの物はないが、教育現場において鼻孔丸見え教諭のマスク顔をテレビに放映させるのは如何な物か。小学生に真似させていいんですか？　国の公衆衛生の枢軸たるところからの情報発信時期は適切だったのであろうか？結果しか見えてこない下々の我等には厚生省の仕事は後手後手では無かろうかとすら思えてならぬ一年であった。
　半世紀以上も続いてきた政権が崩落し新たな時代となった。公約を横文字カタカナにしようが、砂上の楼閣を頂いて人気投票で我が世の天下と謳っている人々が濶歩している。しかし、その実何か好転したであろうか。批判するのは容易いが実行するのは困難であることを今更ながら知ったであろう。

　当院そして私個人としてはこの一年間にはさして目新しいことは何もしてこなかった。研究を業としている人々からの情報は伝わっても、零細個人診療所には導入できぬ高価な物ばかり。さすれば、頼るは腐りかけた脳みそと動きがぎこちなくなりつつある十本の指だけであろう。今まで蓄えたが枯渇し始めている知識を総動員し、治療成績を向上させることのみ努力してきたつもりである。だが正直、未だ途半ばである。数週前にネットで自院の所謂クチコミを覗いたことがある。いろいろと悪口を書いて下さっている。確かに火のない処の話ではなさそうではあるが、批判の中心は診療内容や結果ではなく、診療態度や人格についてである。親しい患者様に愚痴をこぼしたところ、どこか余所の施設からの嫌がらせではないかとなだめられた。日頃の診療態度のモットーは「媚びない威張らない」であるが、中には媚びない医者を嫌う患者も居るらしい。アンチ巨人やらアンチ阪神ファンには、幾ら説いてもそれらの意図を理解してもらえないのと同様と思うしかないのだろう。確かに私の実際の診療態度は、なるべく来院者の鏡であるようにしている。即ち、丁寧に話される方には丁寧に返答し、ぞんざいな振る舞いをする患者にはあえて丁寧な話し方はしないのである。しかしながら、私も医師である前に人間であるが故に至らぬ処も多々あろう、好き嫌いもあろう。先日も、風邪をひいたと言って初老の男性が初めて訪れてきた。検温や咽頭診察の後、血液検査を実施しようとしたとたん、彼は怒り出した。何でも良いから抗生剤を処方せよと言わんばかりであった彼に対し、私は抗生剤の処方は血液検査により必要性を確認した後はじめて処方する物だと主張した。彼は、拒否しますと言って椅子から立ち上がり診察室を出て行った。このような方は過去に2-3人経験しているが、きっと院外において彼らは当院のことを「風邪ごときで金の掛かる検査をする病院」と言いふらすやもしれぬ。この件も、親しき患者様に問うた。彼女曰く、「何のために病院に来たのでしょうね」と。これを聞いて安堵した。診療方針を理解して下さっている患者様方に感謝感謝である。趣味が昂じて柱にもなっている美容診療。多くの患者様は、私のセンスに殆どを任せて下さるので責任重大である。この話を美容診療初診の方に話したら、「じゃあ、儲け放題じゃないですか。でもセンセは商売下手みたいだからね～～」と言われてしまった。図星である。信じてもらえれば裏切ることは出来ない。これじゃあ、来年も貧乏医者だね、きっと。
　さて、先日当駄文のファンと言われる方から、年末には心に残る人を紹介して欲しいと言われた。最近は私に免疫力が付いたのか唐突な感のする患者様はいらっしゃらない。私の発する可笑しな表現法を用いて紹介すべき患者様は残念ながら、当ブログのフィルタリング効果かもしれぬがお会いする機会が無くなった。

しかし
　師走直前に長らく懇意にしていた薬局が閉店した。急遽他の薬局を患者様方に紹介せねばならぬ事態となった。紹介先にはＶＩＰ（very inconvenient pharmacy
不都合（不愉快）な薬局）も含まれていた。私の処方が合目的でないのか、患者様に『なぜこの漢方が処方されているのでしょうか？診断は何と言われましたか？何故ブロック注射を受けたのですか？云々云々』
私以上に勉強不足であり、接客態度がなっていない！これでは患者様に当院に対して不信や不安感を植え付けるばかりである。こんな薬局には誰が紹介するかってんだフン、と言いたいのである。

旧知の薬局が閉店したことは少なからずショックであった。激励もせず叱咤叱咤であったかもしれぬが、今思えばＶＩＰに比べれば何と優秀な薬剤師だったことか。

鬼に笑われるやも知れぬが、来年はもう少し書くことにしよう。とひとりごつ。

毒吐記録（Link付加）

　四年ほど前から気の向くまま勝手なことを書き連ねてきた。最近は、思考停止状態である。私なりに世間に気を遣うようになったからであろうか。はたまた、思い浮かべることは似たり寄ったりの事だからでもあろう。
年末には、一年の締めくくりとして反省文を載せるつもりである。其の前に足跡を振り返ってみることにした。以下は過去の毒吐表題である。

【1】 はじめまして 2005-07-23
【2】 小さなコダワリ 「フィルター」 その1 2005-07-24
【3】 注射針へのコダワリ 2005-07-24
【4】 こだわりグッズ 2005-07-25
【5】 ヒマで来る処じゃない!! 2005-07-28
【6】 これでいいのか！ 血圧管理 2005-07-28
【7】 喘息の話 2005-08-03
【8】 顔プラセンタ注射 2005-08-03
【9】 ホウレイセンが気になる！
【10】 肩こり・腰痛 どうして整体に？ 2005-08-09
【11】 ダイエット？ 2005-08-09
【12】 脂肪融解注射？！ 2005-08-09
【13】 ニキビ この憎っきもの 2005-08-11
【14】 すみません お詫び 2005-08-14
【15】 腋ボトックス 2005-08-16
【16】 医者が本当に病気を治せるのか？ 2005-08-22
【17】 デブは罪悪である!!! 2005-08-23
【18】 漢方薬で痩せられるか？ 2005-08-23
【19】 それ以上綺麗になってどうするの？ 2005-08-23
【20】 瞹昧な日本語表現＿１ 2005-08-29
【21】 駄菓子屋のお医者さん 2005-08-29
【22】 漢方薬による食欲調整＿１ 2005-08-30
【23】 漢方薬による食欲調整＿２ 2005-08-30
【24】 ニンニク注射は有効なの？ 2005-09-12
【25】 麻酔科医って何？？？ 2005-09-21
【26】 α-リポ酸は 本当に有効か？？ 2005-09-22
【27】 麻酔法について 2005-09-23
【28】 電話医療相談 2005-09-23
【29】 メソセラピー講習会中間報告 2005-09-24
【30】 メソセラピー講習会報告 ２ 2005-09-25
【31】 週刊誌からの取材 2005-09-28
【32】 変わり種の医者 2005-10-10
【33】 患者さんを泣かせちゃいました 2005-10-10
【34】 南淵先生 2005-11-06
【35】 高須先生 2005-11-06
【36】 訪韓 顔面プラセンタの紹介 2005-12-09
【37】 ある友人の死 2005-12-09
【38】 患者様こもこも 2005-12-21
【39】 釣り銭のこだわり 2006-01-17
【40】 ゴアイサツ 2006-01-18
【41】 小顔に挑戦 ① 2006-01-26
【42】 小顔に挑戦 ② 2006-02-08
【43】 ゲロゲロ 小顔に挑戦 ２ appendix 2006-02-13
【44】 初体験 2006-02-15
【45】 裏切り行為 2006-02-18
【46】 ボトックス 宣伝に注意！！ 2006-02-21
【47】 井の中の蛙 2006-02-23
【48】 小顔に挑戦 III ハム太郎?! 2006-02-24
【49】 五周年を迎えて 2006-04-28
【50】 「皮膚科もお願いします」？ 2006-05-10
【51】 アンケート中間報告 2006-05-10
【52】 ジェネリック医薬品 2006-06-08
【53】 安い治療代？ 2006-06-17
【54】 ピーコ先生？ 2006-06-23
【55】 美容と医療の間に 2006-07-01
【56】 当ブログについて 2006-07-12
【57】 減量のススメ 2006-07-13
【58】 接遇・エチケット 2006-07-14
【59】 オネガイ 2006-07-14 1 0
【60】 大病院受診記 2006-07-15
【61】 医者のウリモノ 2006-07-19
【62】 イタミの受容 2006-07-20
【63】 毒吐 理解力 2006-07-20
【64】 プラセンタはキケンか？ 2006-08-27
【65】 嫌犬権 2006-10-08
【66】 ブスと美人 2006-10-08
【67】 バカは風邪ひかない？ 2006-11-14
【68】 専門店 2006-11-14
【69】 鏡よ鏡 かがみさん 2006-11-24
【70】 キャンペーン価格??? 2006-11-25 3 0
【71】 靴を脱ぐんですか？ 2006-12-25 1 0
【72】 「な 名を名告れ」 2006-12-26
【73】 誰そ彼 2006-12-26
【74】 おおつごもりの懺悔 2006-12-31
【75】 閑古鳥 2007-01-24 2 0
【76】 悪魔が来たりて鼻ふさぐ 2007-03-08
【77】 如何なものか（その１） 2007-03-15
【78】 恥ヲ知レ 恥ヲ 赤信号みんなで渡れば恐くない （如何なものか ２） 2007-04-11
【79】 久し振りに （如何なものか ２'） 2007-05-10
【80】 呆れた銀行マン 如何なものか３ 2007-05-22
【81】 拝啓 セクハラ患者様 如何なものか４ 2007-05-22
【82】 商売上手な おイシャさん 如何なものか５ 2007-06-13
【83】 またまた初体験 イテッ？！ 2007-07-26
【84】 訳わっかんね～ 2007-08-09
【85】 多血小板血漿療法 その後 2007-08-28
【86】 筆無精 2007-08-28 1 0
【87】 有名必ずしも実伴わず 2007-09-07
【88】 あなた、それでも女性？ 2007-09-07
【89】 畏るべし霊感女史 摩訶不思議な体験 2007-09-07
【90】 畏るべし霊感女史 追補その１ 2007-09-09
【91】 ご都合性健忘症 2007-11-15
【92】 吐露 その1 あんち「アンチエイジング」 2007-12-17
【93】 吐露 その２ 親の顔が見たい 2007-12-17
【94】 吐露 その３ 今時の若いもんはというけれど、、、 2007-12-17
【95】 吐露 その４ 約束守らんかい！ 2007-12-18
【96】 おおつごもりの懺悔 2007 2007-12-31
【97】 オヤブン の おもひで 2008-02-25
【98】 イエス Dr タカス！ 2008-03-28
【99】 七年目のカイコ 2008-05-12
【100】 だからオヤジは嫌われる 2008-05-12
【101】 ブスッは罪悪である 2008-05-12
【102】 憎まれ口の支離滅裂 2008-07-15
【103】 肩凝製造器 その名は マウス 2008-10-21
【104】 懐かしの 王様 2008-10-21
【105】 錆びたトタン板にまたペンキを塗りますか? 2008-10-22
【106】 メン類に告ぐ 2008-10-24
【107】 大つごもりの懺悔 苦悩 2008 2008-12-31

さて、本年の懺悔はどんな内容になるのであろうか。
できれば、其の時が来る前に一文でもまとめたいと考えている今日この頃。

大つごもりの懺悔 苦悩 2008

　瞬く間に過ぎゆく空しき刻。
今まで生きてきた時間より遥かに短い時間しか私には残されていない。
私の使命が何であるか、何の目的があって生きているのか、そして何故に医師という職業に就いているのであろうか、私以外の誰にもそれらの答えを出すことは出来ないだろうが、私自身にも未だ解らない。
　医業という行為が、他人の為の神聖なものであるとしたのなら、何故に無償ではなく、また終日業務でもないのだろうか。それらは理想論であるにせよ、私には「医は算術である」という言葉を完全に否定するだけの勇気はない。なぜなら、医療現場を経営するには金銭が必要であり、それらは来院される方々が支払って下さるからである。経済がなければ、施設の存続も従業員もそして家族も支える事は出来ない。となれば、「仁術」のみで医療を実践することは出来ない。
　嘗て、医者は金持ちだという認識があったに違いない。特に、地方ではその可能性が高かったかもしれない。十年ほど前までは勤務医であった私の年収は、外資系商社勤務jの同年代のそれにも及ばなかった。大学病院の経営状況困難に伴い給与には天井が設けられた。私の給与もそれに近かったが世間で思われているほどの高額ではなかった。金持ちと思われていた開業医達は、施設開業のための莫大な借金を返済するために働いているのが実状だろう。一般企業の経営者のみならず開業医もこの経済氷河期を越すことは困難であろう。なぜなら、厚生労働省の思惑通り保険点数改訂の度に保険診療報酬が減ってきているからである。それに加えて社会全体の経済不安の煽りを受けて患者数が激減している。患った方達が薬局に行き薬剤師に相談するならまだしも、安売りドラッグストアの店員に言いくるめられて不適切な市販薬を手にする。次に見えてくるのは、疾病が重症となり開業医には行かずに大病院へ走ることである。開業医は収入源である患者数の激減により破綻するが同時に重症患者のために医療費は増加する。
　日本橋には老舗が数多く存在する。間口の狭いお店にも行列をなして客が待っている。取扱商品は多種ではなく、よくまあこの一本で何代も商売が出来ていると感心するような店が多い。然し、その一品が他の何処の店の商品よりも優れているか類を見ないものである。勿論、誇大宣伝、お試しやら値引き販売などはしない。来客を見ていると、どうやら馴染客が殆どのようである。無愛想な店員や、見かけだけの笑みを作りながら店員を怒鳴りつけている女将が居るにも拘わらず、客足は絶えない。
　転じて自己分析をせねばならぬ。医院は決して見栄えの良いビルの中にあるのではなく、一般事務所を改装しただけのものである。店主である私は、患者様に対しての依怙贔屓が多いと思われがちである。これら二点は直ぐに修復できるものではない。では、何をもってして、今後の医院存続繁栄の為に力を入れるべきか考えねばならない。そして、私に可能なものは何であるのかを。
　父の教えにも従って、地道に堅実に医業をすべきであろう。収益性が良いからと言って、今まで私が行ってきた医療内容からかけ離れた事を始めるよりも、今持つ知識や技術の研鑽に努める時期であると考えている。

　経営状態が劣悪なことを、他人様の所為にしてはならぬ。数々の経済変化を乗越えてきた老舗を見習って、そう、来る年もまた堅実に生きていくのが良かろう。
鬼に笑われんよう頑張ろう。
あれ、懺悔は何処行ったん？とひとりごつ。

メン類に告ぐ

　世の中、様々な商売があるようだ。物を売る、知識や技術を売る、快楽の時間を売る。どれもこれも、売り手と買い手が納得ずくで商売が成立する。これらは健全な行為である。然し乍ら、単に他人様の懐だけを狙ってくる輩が居る。金銭を供出している側は支出に気付かぬか、あるいは使途不明金となる。勿論搾取した側は税金などは支払わない。このような行為は許されざるものである。ある意味政治家や役人も同類かもしれないが、近隣にもそのような不健全・不道徳な人間はいるものだ。
職業名「詐欺師」、十年信じ込ませて一日で騙す。

共通項
　1.頭がよい：思考能力に優れているというのではない、記憶力と悪智恵に長けているのだ。人を欺すには其れなりの知識や知恵が必要である。作話が巧妙でなければならないばかりか、誇大妄想的な話でも辻褄を合わせねばならないので、馬鹿では詐欺師にはなれない。
　2.コールドリーディングができる：詐欺師、胡散臭い占い師、霊能者などが相手に自分の言うことを信じさせる時に用いる話術である。欺す前には信じさせる事が重要だからである。その内、盲目的に信じてしまうようになる。
　3.金銭を要求しない：無償や善意のみで協力してくれる人間はごく稀であると思わねばならぬ。時には奢ってくれたり、融資してくれる振りをする。これらの財源は欺されている人間からの出費であるにもかかわらず、優しい人間だと思うのは錯覚である。透明人間悪徳ブローカーであることが多い。中間搾取やキックバックを手に入れておきながら、明かにすることはない。
　4.何らかへの拘りがある：装飾品や数字、「0110」等という車両番号などに必要以上にこだわる。ある意味、これも他人を信じ込ませる騙しのテクニックかもしれない。高価な持ち物を持っている割には、チグハグな風体である。時計や車は、どうせだまし取った物であろうが服装や容貌は貧弱であり、清潔感に乏しい事が多い。
　5.有名人の名を語る：人は誰しも、偉い人や有名人と繋がりがあると聞かされると、本人までもその部類であると思い込んでしまうものである。大会社の社長の名刺など束で持っていたら要注意である。名刺などに何ら価値は無いのに、いいように名刺の本人は利用されているだけである。名刺の御仁はひとかどの人物であろうが、人の懐ばかりを狙っている奴らは塵に過ぎない。
　6.子供の命名が一般的ではない：日本人であるのも拘わらず、西洋人の子供のような名前をつけたがる。理解困難意味不明である。
　7.威勢を張っている：裏を返せば、本来はとても気が小さいのである。弱い犬ほどよく吠えるのであるが、肝心な時に雲隠れすることが得意である。勿論、誇大妄想的な釈明をするのである。
　8.劣等意識の塊である：兎に角、これに尽きるかもしれない。正当に事を行ったら勝ち目がないので姑息的な騙し戦術で金銭を得ようとする。
まだまだ有るかもしれないが要約すると上記のような者達であろう。

　このような下賤はどこにでも潜んでいる。身近な人間である友人や同窓生さえも注意せねばならない。何時豹変するか分からないのである。また、所謂コンサルタントも怪しいと思わねばならない。
　世間知らずの医者達は簡単に騙される。多くは、コンサルタントと称したり、事務長職を要求する。「センセイは、診療で忙がしいでしょうし、大学病院勤めでからでは急に大きな金銭を扱うことには慣れていないでしょうから、、、云々云々」と言うこともあれば、業者を連れてきては契約を結ばせ、そのキックバックを自分の懐にいれる。或いは、支払い先に送金しておくと偽り横領する。勿論、金銭の行方については一切分からないように誤魔化す。そして、証拠物件は残さない。ある診療所のlコンサルタントは「自分の紹介が無ければその優秀な商品は入手できない」と言うものだから、院長は渋々でもないがコンサルタントに紹介された業者に発注する。裏が見え見えではないか！でもね、いくら注意してもこの院長はコンサルタンとを信じ切っているから、少額ではあるが騙されているかもしれないことに気づけないのである。

気を付けよう
一見優しく、甘く囁き巧みな言葉をかける者
名刺束を持ち歩き、各界の重要人物と友人であると語る者
不思議なぐらい、金銭を要求しない者
突如、金銭移動を要求する者（振り込め詐欺も一諸）

大事なことlは、常に立場を入れ替えて考えてみる事である。即ち、無償協力等した場合にどの様な利益が出るのか。また、どの様にしたら相手（自分）から搾取できるかを考え、リスクを覚悟した上で金銭移動を実施する事である。まあ、親兄弟家族以外は完全に信じてはならない。

職業に貴賎はない。聖職でも売春婦でも人の心があるであろうが、「詐欺師」は論外である。人でなしなのだから。「狐と狸」すなはち　メン類。
恥ずかしながら、私もlメン類組に騙された経験がある。いまだ完済できぬ大変高額な授業料であったが、その経験のお陰で周囲の騙され掛けている友人や医師を救えたことだけは感謝する。

メン類に告ぐ、
あんたら、まともに畳の上で死ねると思うなよ　と、ひとりごつ

錆びたトタン板にまたペンキを塗りますか?

　ベッタラ市が終わると冬がやってくる。その為か日頃の行いが良すぎるのか風邪気味となった私は近所の中華料理屋で麺類を摂ることにした。このお店、お世辞にも全ての商品が美味しいとは言えぬが担々麺だけは私好みの味なのである。界隈の飲食店とは異なって、このお店には中型テレビが客席に向けて設置されている。客が居ないときには、お店の女将さん始め全員で客席に座りテレビに見入っている。昨晩も彼らの邪魔をしたようだが、テレビが消されることはない。麺を食しながら私もテレビを見ていた。再起を図る元女優のメイクアップ現場が映されていた。世の中ハイビジョン映像になってきたためその四十を超えた女優は自身の毛穴が映し出されることに抵抗を覚えたようである。性別判断困難な男性がハイビジョン用メイクアップを行っていた。驚いたことに、三種類ものファンデーションを重ね塗りして毛穴を目立たないようにしていた。まるで、ザラついたキャンバスの上に油絵の具を置いてゆくように。
　高校生の頃、カリキュラムの中に工芸という選択授業があった。幼少の頃、木材を自在に操る大工に憧れたことのある私はこの授業を選択した。木彫りの飾り物を作ることになった。木を切削し、仕上げには”漆もどき”を塗る、其の前に砥の粉で穴埋めを繰返し塗料を塗っては極細のサンドペーパーを掛けては重ねて塗る、おおざっぱに言えば鎌倉彫の工程のようなものだ。この作業が好きであった私は、周囲の方のために小さな装飾品を作る事が楽しみであった。十分な時間があったら、また彫り物をしたいと思っている。
　メイクアップのテレビを見ながら過去のことを思い出した。当に木彫りの塗装工程そのものであると。木彫りの塗装は見栄えだけでなく、中の木を保護する作用があるが、砥の粉塗りの毛穴埋めメイクは果たして肌にメリットがあるのだろうかと疑いを持つ。私が考えるに、美人肌というのは如何にお肌にうまく塗り物をするかというよりは、素肌を如何に良好に保もつかと言うことが重要であると考えている。また、ニキビの陥没跡や深皺に対してヒアルロン酸やコラーゲンといったボリューム効果で誤魔化すというのは、年度末の道路穴埋め工事に匹敵する姑息的行為と考えている。そんな考えもあって、私は手術的あるいは糸による皮膚牽引やら異物注入などによる修復は滅多に実施しない。肌の再生・治癒の目的でヒト胎盤エキスや患者自己血による多血小板血漿の皮下注射を実施している。様々なお肌のトラブル治療に有効であるとの好評を得ている。また、多血小板血漿注入の効果は私自身も驚いている。難治あるいは不治と言われているニキビの陥没瘢痕が、鏡のようにとはいかないまでも非常に満足度の高い結果を出している。これを応用して、リストカット瘢や妊娠線はたまた入墨消後の瘢痕治療に有効ではないかと考えている。しかし、この手法が良好だからと言って、皺や弛みあるいはニキビ陥没瘢痕患者様の初診時から実施する訳ではない。胎盤エキス注射を繰り返し行い、肌状況が改善してからの多血小板血漿療法の成果が良いからである。であるから基本は胎盤エキス注射であると考えている。胎盤エキス顔面皮下注射を行うことにより肌は改善し、いわゆる「化粧ののりがよい」状態になるばかりでなく小じわや毛穴のトラブルも解消される。即ち、厚化粧から解放されることが期待できる。
　私も患者様のお顔をじっくりと診るが、反対に患者様からも私の肌を観察される。お世辞かもしれぬが、彼女たちは私の肌が良いと褒めてくれる。私自身で胎盤エキス顔面皮下注射をしているのかと聞いてくるが、わたしゃそんな事は自分ではできやせぬ（勿論センスのない医者に顔面注射は頼みたくもない）。自分でデザインした胎盤エキスを大量に含有した石鹸とローションで全身洗浄と保湿をしているだけである。
　世の中の女性、どうして、厚化粧好みなんでしょね。夜の蝶ではないのなら、先ずはお肌改善を優先し、穴埋め道路工事や錆びたトタン板にペンキ塗りを繰り返すのはお止めなさい。美しい人を本当により美しくするのが私の美容診療のモットーと、ひとりごつ。

懐かしの 王様

　　日本では関西地方で未曾有の大地震が起こり、また東京の地下鉄ではオカルト教団による殺人ガス散布騒ぎがあった年。また、windowsがやっとmacintoshに一歩近づいた時。ロンドン着いて間もない私は、一般のレストランに独りで入る勇気はなかった。そんな時に便利なのが、ファーストフード店であった。ロンドンを走る有名な二階建てバスは、「あのドナルド息子のハンバーガーよりも、バーガー王はサイズも肉の量も遙かに多い」と英国産ハンバーガーの宣伝板を側面にぶら下げて走っていた。日本ではドナルド息子の店しか入ったことの無かった私には、誇大宣伝のようなチェーン店に入ることを躊躇していた。研究室の相棒に例の王の件について聞くと、ロンドンの友人は、いみじくも言った「米国生まれのドナルド息子よりもバーガー王の方が美味しい。何故にかつての植民地の生産物を食わねばならんのだ。」と。その言葉で、王宮を訪れることにした。ドナルド息子の店で老獪な夫婦によって置き引きにあった私は安心して食せるファーストフード店を探していたところでもあった。
　ドナルド息子の店に慣れていた私は、いつもの調子で二品三品と注文してしまった。ロンドンの友人は食べきれるのかと心配してくれたが、どうせドナルド息子のサイズ程であろうと髙を括っていたのだが、目の前の食物の大きさには驚いた。バスの宣伝は嘘ではなかった事が証明された瞬間であった。whopper とはその名のごとく、big ではなくとてつもない大きさであった。その後からは、注文を二品に制限するようになった。
　休暇で日本に一時帰国した際、バーガー王が日本に上陸したことを聞きつけ食べに出かけた。日本の店には「ワッパー」と表示されていた。始めは何のことか分からなかった。発音があまりにも違うからであった。もし日本語で表示するならウォッパーにしてくれればまだ違和感が少なかったであろうに。
　外来語殊に英語を日本語表記するにおいて、麻酔科学会でも混乱を生じていた。有名なhalothaneという吸入麻酔薬は通常ハロセンという菜で通用していたが、学会の公用語としてはハロタンになっていた。この発音を見習うとサンキューではなく、タンキューと発音することが最も英語の発音に近くなることになる。かつて、英国の英語学校に通った時、タイランドから来ていた子どもたちはタンキューとい発音していたことを思い出した。"tha"をすべからく「タ」と発声させることは全く理解困難である。話を戻す。その後、バーガ－王は一旦日本から撤退したようであった。残念であった。
　数か月前、近隣の駅前にバーガー王が来ていることを知ったが、訪れることが出来たのはつい最近であった。「ワッパー」を注文した。その大きさは相変わらず他社の物を圧倒していた。まぬけな私は、主役であるハンバーグに触れ指を火傷した。勿論こんな事で王様相手に告訴などするほど馬鹿ではない。焼きたてである証拠でもあるのだから。熱が冷めるのをしばらく待ってから食した。確かに牛肉の味である。ドナルド息子の子供欺しの味とは格段の差がある。満足感と共に店を出た。
　世界で一番売れている物が必ずしも世界で一番優秀な物ではない。同じ事が医療にも言えるのではないか。内容を吟味しないで、症例数やら箱物はたまた華美なホームページや割引価格に惹かれて受診すると後悔することもありますよと、ひとりごつ。

肩凝製造器 その名は マウス

　　恵比寿様のベッタラ市、子年も残ること僅か二月。決算処理を行う会社も多く、現代の必須事務機器であるパソコンに向かい濃密な作業が必要とされる時期でもある。パソコンが無ければ作業時間が膨大になることは分かっているが、その分使用者の心身に悪影響を与えることも事実である。いわゆるVDT症候群である。VDTとは、Visual Display Terminal（表示機器）の略であるが、長時間ディスプレイを見つめ続けるめに起こる眼症状やパソコン作業に伴う固定姿勢のために起こる筋肉痛などの症状を総称してVDT症候群と呼んでいる。
　今からおよそ四半世紀前、大学病院のICUで寝泊まりをしていた頃、上司の命令により過去十年間のICU患者の集計を行うことになった。当時、パソコンは誰もが持っているものではなかったが、新しもの好きの私は百万円のローンを組んで一台のパソコンを購入した。日本語入力が出来る初めてのパソコンであった。とは言うものの現在のような簡便な入力ではなく、漢字一文字一文字をコード入力するようなものであった。ＷｉｎｄｏｗｓはもちろんMS-DOSなどはまだこの世にはなくCP/Mが世界標準に近いオペレーティングシステムであった。プログラムの殆どはF社のBASICで組まれており、そのスピードたるや今思えば飛行機と自転車の比較のようなものである。論文を書くのに必要な英語のワープロソフトは word star というものが米国でも最も優れたソフトであり、標準扱いであったが、そのソフトを稼働させるためにはCP/Mシステムが必要であった。F社コンピュータに対抗してN社のパソコンでは、その搭載する中央演算素子（ザイログ　Z80）によりCP/Mの元 word star を使うことが出来た。新たにN社のコンピュータを買うだけの経済的余裕はなかったので、仕方なしに、F社パソコンに二つ目の中央演算素子を搭載した。当時最強と言われながらも普及しなかったモトローラ6809とZ80のデュアルCPUマシンとなった。そのマシンを用いてICU患者約１万名の集計を行っていた。ICUで患者データを入力していた日のこと、東京でも珍しく豪雪となった。その雪の重さに堪え兼ねて送電線が切れ、大学病院が一時完全停電になった。もちろん私のコンピュータに入力していたデータも外の世界と同様真っ白になった。しかしコンピュータどころではない、ICUには人工呼吸管理を行っている患者が殆どである。電気駆動の呼吸器は止まっているので、手動式の呼吸器に変え看護婦に人工呼吸を続けさせた。次に、各病棟でも呼吸器が動いているのであるから、その患者達を救いに急行しなければならなかった。二階のICUから八階の病棟まで階段を駆け上ったが、七階半からは足が縺れるかのようになっていた。全階を巡視して、安全確認をしてから再びICUに戻り今度は倉庫から圧縮空気駆動の呼吸器を酸素ボンベ駆動に組み立て直し患者に装着した。話が大幅に逸れたが、昔のことを思い出すと話が冗長になってきてしまう。少々お許し願いたい。
　さて、データの入力は振り出しに戻った。手順は既に決まっていたから後は、学会発表までの時間との勝負である。其れこそ、一日中ディスプレーとにらめっこであった。
当時、幸か不幸か「マウス」などのポインティングディバイスは特になかったので、キーボードのみでの操作であった。データ入力は無事に終えたが、後に残ったものは、車のステアリング操作が困難なほどの肩凝りであった。この時始めて先輩から鍼治療を受け、その有効性を実感した。治療後、なにも考えることなくステアリングを握っていることに気付いたのである。
　その後、入力補助装置は大きく変化した。六〇年代に考案されたポインティングディバイスの進化版「マウス」の当場である。変わり者好きである私は、幾種類もの「マウス」を購入し試してみた。一般的なネズミ型、ペン型やら、小さなものから大きなものまで、代わる代わる使用してみた。それから二〇年、マウスその物に大きな変化はない。
　VDT症候群という言葉が世に知られる前から、私は難治性の肩凝りに悩んでいた。もちろん、毎日のパソコン弄りのためであることは分かっていたのだが、日々の臨床や研究生活にパソコンはもはや欠かせない物になっていただけに、パソコン操作をお休みするなどと言ったことは出来なかった。時間を稼ぐ代償として肩凝りと頭痛を我慢していた。
　トラックボールの存在は知っていたが数年前までは使用していなかった。当初は操作になんとはなしの違和感があったからである。しかし、ノートパソコンの普及と共にそのポインティングディバイスであるタッチパッドをさわるようになると考えが一変した。画面上のカーソルを動かすのに、何も態々腕を振り回す必要がないのである。トラックボールの操作はタッチパッドよりもなお安易であり、疲れない。なぜならカーソルを操作する時に手首は机上に固定したままで構わない、則ち、重い腕を持ち上げている必要がないのである。操作には第一から第三指の三本が動けば十分なのである。
　今では、トラックボールを掌に納めパソコン操作をしている。このお陰であろう、最近はマウス操作に伴った肩凝りや頭痛からは解放された。

嘗てはＭＳからもトラックボールが売られていたのだが、最近では極少数の会社のみ販売しているのが実態である。

「マウスを捨ててトラックボールに変えよう」と私は言いたい。
しかし待てよ、「マウス」肩こり患者が激減したら私も含めて困る方も大いにいるであろう。
ソコデ、、、「どうそ、そのまま、ご使用ください」。
わたしゃ、肩こりが嫌だからトラックボールを使い続けますけれどね、とひとりごつ。

憎まれ口の支離滅裂

　梅雨明け間近の土曜、博多行きの新幹線を神戸で途中下車し、友人のクリニックを覗いてきた。彼女のクリニックは十日ほど前に移転開業したばかりである。
　油蝉のの鳴き声が似合いそうな晴天の日、街中を歩いている時には太陽から遠く離れている方の日傘ほど迷惑なものはない。人混みの中でその傘は私や周囲の人の眼を傷つけるのではないかと心配になる。自分の顔の日焼けも心配だろうが、あなたの持っている傘は人混みでは凶器になる事もあると自覚していただきたい。そんなに、紫外線が気になるのならアラブの女性のように顔全体を覆ったら如何でしょうか。でもね、不用意にそれを外して顔を見せないで下さいね。夢が壊れる場合がありますから。

　彼女のクリニックは神戸のもっとも賑やかな街のビルにあった。以前の診療所は御洒落な町の建物という感じがあったが、新しいクリニックは百貨店の中の診療所村中の一軒である。交通の便が良いのは此方の方であるから、来院者にとっても便利であろう。
　彼の地では賑やかな所と言っても観光客が集まるようなデパートではない。約束まで少々時間があったので、その百貨店の地下街の喫茶店で時間を潰した。約束時間を守りたい私は一時間早くに到着したからである。喫茶室から商店街を歩く女性たちの姿を見ていた。東京から見ると関西との文化の違いを感ずる。エスカレータの立つ位置が関東とは反対であるとか、言葉やイントネーションだけではない。女性のファッションや化粧に違和感をおぼえるのである。どう言い表していいのか分からないが、上から下まで見ると東京でのファッションの、それも時代の違うものを混在させていると言った所かもしれぬ。彼女達にとっては先端ファッションのつもりなのであろうが、、、まあ、そのままでは東京には似合わないとも言える。もちろん、北関東にも同様の方は居られる。街中観察は少しは眼の保養になるかと期待したが、日頃ご来院の方々やクリニック職員には及ばなかったので、眼はいつの間にか膝上の雑誌のなかにあった。
　クリニック移転にあたり数々の問題が噴出したようである。主な問題はやはり職員の問題であるとのこと。同じような話を東北のとあるエステサロンでも起きていたという話を聞いた。即ち、従業員が権利ばかりを主張し仕事そのものは怠慢、他の職員に対しては雇用主の批判をし雇用主には尻尾を振って見せる。バカじゃない雇い主はそれに気づき解雇しようとするが、被雇用者は不当解雇と大声を上げては他の職員にも雇用主批判を煽る。一種のクーデターである。被雇用者は弱者であろうからと法律で擁護されている事をいい事に権利の主張ばかりして怠慢な仕事ぶりでは、果たしてどちらが弱者なのか。二十年以上勤務医をしてきた私は、被雇用者であったわけであるが意見するまえには結果を出してからと考えていた。七年ほどいた国立病院は赤の巣窟と言われる場所であった。組合幹部は実によく働いていたが、彼らの傘の下にいた職員は権利の拡大のみ考えていたようだ。もちろん彼らの仕事振りは充分とは言えず、私の目から見たら給料泥棒であった。私？二五〇時間以上の時間外勤務を一五〇時間で打ち切られた時には院長・事務長に噛みついた。
　東北のとあるサロンでは、雇用主に向かって「社長失格である」と述べた職員が居たようである。ならば、自分で会社を買い上げて社長をおやりと言ってやりたい。雇用主であろうと被雇用者であろうとそれぞれの考えがあるであろう。もし被雇用者が雇用主と考えを異にするのであれば、それ提案すべきであるが、一度雇用主が決定したことであれば従うしたがうべきであり、仕事を全うした上で初めて雇用主と向かい合う事ができるのである。雇用契約違反など不法な処遇であれば話は別だが。雇用主の方針が納得できず不満を述べながら仕事していても誰も幸福になる訳はない。雇用主が必ずしも正義である訳ではないのならば、職場に存在していても面白くなかろう。さっさと辞めて自身で仕事を行えば良いのである。
そして、立つ鳥跡を濁さずである


彼女の心機一転開業クリニックの成功を祈る

私は来院者や職員にめぐまれているな、感謝感謝とひとりごつ

ブスッは罪悪である

　初対面であれば、他人を何を持って評価するのであろうか？
身形か顔立ちか、はたまた服飾など装飾品か？

人に不快感を与えるものがブスであると定義できる。何も顔の作りが悪いとか、生まれながらにして或いは外傷などによって顔面の構築がシンメトリーではない事を言っているのではない。また、女性のみをターゲットにする言葉でもなく、男であってもブスは存在する。

たとえば、初対面であれば誰しも警戒感を持つであろう。しかしながらそれを顕にすれば、相手方も同様の反応になるであろう。即ち、自身を素直に理解してほしければ少しくらいの笑顔を惜しむ必要はないのではないか？

診察中、終始ふてくされ顔の方が居る。勿論診療室は社交場ではないので過剰な笑いを要求しているわけではない。初対面であれば表情が硬いのは仕方がないが、怒ったようなふてくされ顔をしなくてもよいではないか？このような方々は何も相手が私であるからブス顔をしているとは考えられない、きっと職場など他の社会でも同様の顔つきをしているのであろう。

日本人は、欧米人から見ると「恐い顔」「不気味な笑顔」をするようである。島国根性の日本人としては、他人と上手く付き合う社交手段が身に付いていないかもしれない。

もっと、スマイル

あっ、この言葉は私自身に向けるべきか、とひとりごつ

だからオヤジは嫌われる

　どこの街でも昼と夜では異なった顔をする。昼間は、単に栄養補給の目的で立ち寄る飲食店も夜にはオヤジ達で賑わう店がある。近隣の、立ち食い蕎麦屋よりはるかに味の落ちる店さえも夜になるとオヤジたちの社交場と化す。昼間と違って綺麗な女性の姿はない。
　その様なオヤジ集団の中には必ず一人、誰も頼んでいないのに、聞きたくもない話をさも饒舌かのように弁舌を振るっている人間が居る。飲んでいる酒と同様、自身の話に陶酔しているのである。まあ、こんな風景は、昼間なら亭主たちが働いている時間に　暇をもてあました主婦層が集まる甘味処でも同じことが繰り広げられているに違いない。
話の内容と言ったら、おおかた上司や部下の悪口やら武勇伝である。何も、蕎麦屋やラーメン屋で話す内容ではない。文句があるなら素面のときに正々堂々と会社内でお言い、どうせ其の勇気がないから酒の勢いを借りて従順な聞き手に話しているのでしょ。会社がいやならお辞めなさい、自分で経営者になりなさい。と、言いたくなるものである。
ラーメン屋だけではない、先日はなじみのフレンチレストランに行ったとき、ここでもオヤジが宴会の主役となって周囲の迷惑顧みず大声で話している。経年変化でお耳が遠くなったのでしょう。そして、太鼓持ちが誉めるものだから増長する。迷惑この上ない。
こんな話を聞きたくないと言うこともあって、夕食時はこんなお店には若い婦人は集わないに違いない。

オヤジと言うと、メタボ体型、バーコードヘアー、いわゆるオヤジ臭を発っし、路上ではぺっぺと痰を吐く。すなわち他人の目をまったく気にせず清潔感がない。そして、カミさん以外には怖いものなしと言った動物であると思われているに違いない。かつてはオヤジを煙たがっていた連中が今や、若者からオヤジと言われ嫌われるのも無理はない。
同年代として言いたい。ネクタイはきちんと締めなさい、中途半端なネクタイならば締めないほうが好感ですよ。たとい衣服やら靴のデザインが古くとも、小奇麗にしているほうがどこぞやの貴方のブランド品よりも遥かに良いのでは？そして、バリっと歩こうよ。文句あるときはいじいじしないで、正々堂々と戦いなさいよってね。子供の手本にならないような言動は公衆の場では控えましょうよともね。

所々オバハンたちにも共通した事象があると思う。あんた、それでも子供の将来を考えているのかと疑いたくなる行動をとる母親も勿論居る。

年齢に関係なく、オジン・オバン言動をする単に生活年齢が若い頭の年齢はさらに若いばか者達が真似るだけではないか。

若者を批判する前に、我らオジン・オバンは規範となる行動をとらねばならん。

こんな話、若者に言ったら嫌われるね。

だから、私も含め
だから　オヤジは嫌われる。と、ひとりごつ。

七年目のカイコ

　マリリンモンローの映画に７年目の浮気というものがあったと思う。家電製品は７年で壊れるよになっている。
医師は、７年目ごろ最初の完成もどきの時期が来る、その後から腕に開きが出てくる。腕のない奴ほど威張り腐るようになる頃である。

７年前、この地で診療を開始できた。更に７年前、我が身はロンドンにあった。そのまた7年前、某国立病院麻酔科医長であった。
半世紀以上生きてくると、悲喜交々な記憶が蘇えってくる。

人は辛いことは忘れるように努力するが、忘れてはならないことも多々ある。

　20年勤務していた大学を辞し開業医となろうと決意したのには理由があった。
　超三流医科大学の学生のころ、たまたま試験の成績だけは良かったものだから、各科の教授から入局のお誘いが多かった。他の同級生とは異なり家業を継ぐわけではないので自分の実力のみで生きてゆける診療科目を選ぶ必要があった。また、当時の教授からは、「私の椅子に座らないか」と殺し文句を言われ、結局麻酔科へ入局した。教授からは歓迎されたが、諸先輩や同僚はどう思っていたものか。当時の教授は数年後に他界された。この後さらに二人の教授に仕えることになった。辞職時期の教授は某旧帝大よりやってきた。私より一学年だけ上級であった。彼が教授に就任して二年が経った頃、私の学内における昇進について問うたところ、「この教室は自分の色だけで染めたい」と言われた。医局内でさほど存在をアピールしていなっかたつもりであったが、教授にとっては邪魔な存在であった事を知り、辞職を決意した。
当時八年来の付き合いになる男がいた。彼に大学を辞することを伝えると、協力するから都内有名某地で開業しないかと誘ってきた。
ここから、失敗が始まった。当時は、この男が詐欺の餌食を探しているとは夢にも思わなかった。ただ、餌食となったのが実弟ではなくて良かったと思う。男の口車に乗せられ莫大な医療機器リースを組み、また不要な借金を繰り返し、華美ともいえるクリニックを開設した。当時私も家内もその男を信じきっていた。騙されている等とはみじんも思っていなかった。借金先が尽きたころ、数人の同級生に断られることを覚悟で借金を願い出た。一人は何ら詰問もせず百万円を貸してくれた。別の一人は融資してくれなかったが、私が騙されているのではという疑念を持ったようであった。その友人とは医学部卒後に一緒に英国を旅行し、彼の結婚式には二度もスピーチをさせていただいた仲である。其の友人は、私が騙されている事に気づけと毎日毎日電話をよこしてくれた。ある晩、私と家内は彼の家に呼ばれた。彼の顧問会計士と会わせるためであった。会計士は当方の細かいことは知らなかったが、一般的な医療開業詐欺師の手口を語り始めた。私と家内の心中は穏やかではなくなった。しかし、悪い男にだまされていた私たちは暫くすると再び詐欺師が善良な人間に思えてくるのであった。友人は毎週のように私を彼の家まで呼び、詐欺師から洗脳されている私を開放しようと努めてくれたのである。ある日、私と同様に其の男に騙されていた人物と会うことができ詐欺師であることがやっと確信できた。
友人の執拗なまでの助言がなかったら、私たち夫婦は其の詐欺師たちに骨までしゃぶり尽くされていたに違いない。
　詐欺師を追うよりも、自分の責任で作った借金をどうにかしないと親兄弟に迷惑を掛けることになる。金に困った人間の周りには再び胡散臭い人間達が寄ってくるものである。幸いなことに善良な方々にも出会うことができた。かつて、世話になった全国展開する大医療法人の中でも最古参の事務長はその法人を辞して私を手伝いに来てくれた。一人の社長は死に体のクリニックの収入回復に協力してくれた。それでも、クリニックが潰れることは火を見るよりも明らかであった。私は莫大な借金を返済するために山奥に隠れるか自身の生命保険金を得るしか手段がないと覚悟した。その頃の、私の患者様の中に特殊な能力を持った少女がいた。芸能界に近い某患者様からは強力な力を持った坊様を紹介してくださった。其の二人は私が絶対に都内から離れる事はないと言い張った。しかしながら、山奥の病院に身売りすることがほぼ決定し、あとは契約書に捺印するのみとなっていた私には信じ難かった。目には見得ない物のことを言う人達の言葉を一人の科学者としては聞き入れることができなかった。しかし、特殊能力少女が信頼し得ると太鼓判を押したもう一人の社長は、私を経営者としては二流であると批判しながらも新たなスタートの援助をしてくださった。その社長のご協力により現在の地で改めて医師として仕事ができるようになった。すなわち、不思議な力をお持ちの方達の言葉どおりになったわけである。クリニックの移動が決まっても、当時私にはそのための経済的な余力はなかった。二人の会社の社長達は一日づつ、社員全員とともに引越しを手伝ってくださった。その後もこのお二人には大変お世話になりながら現在に至っている。
前の潰れたクリニック時代の患者様も新たなクリニックに多数来てくださった。私が今あるのも、ご協力してくださった社長達のおかげのみならず、私を信じて受診してくださる患者様がいらっしゃればこそであることは言うまでもない。本来、経済危機クリニック院長としては、揉み手しながら媚びを売ってでも一人でも多くの患者様に来て頂かなくてはならないはずだが、医師としての信念を曲げてまでも患者様のお財布を狙えば私を騙した詐欺師と何ら変わらないではないか。今でも医師を処方箋発行マシーン、薬販売者あるいは美容医療を化粧品代わりと思い間違えてくる方がいないわけではないが、その様な方々は再受診なさることはない。彼等から見れば何とぞんざいな医者と見えるかもしれないが、安易な医療あるいは医薬品販売員となれば既に医師ではなくなると思えば、勘違いをしている彼らの来院を歓迎できる訳がない。

先の休日。診療報酬請求書を作成しようとクリニックにやってきた。主たるコンピュータを使おうと電源を入れたが液晶画面が表示されない。急遽隣駅の電気街まで出かけた。其の時、はと気づいたことがあった。必要と思える物資をすぐに購入することができるようになったことにである。つまらないことかもしれないが、幸せを感ぜずに入られなかった。かつては必要物品があっても、購入するにはどのように金銭を調達するかを先ず考えねばならなかったし、同窓会があっても参会費などを捻出することができないためめに欠席せざるを得なかった。

今、この地で診療を続けていられることは幸せである。
　詐欺師の洗脳を解いてくれた友人、何も聞かずに融資してくれた友人、そして今もなお離れることなくお手伝いくださっている社長二人、その他の多くの周囲の方々が居られたからこそ現在生きていられていると感謝である。そして、理解力の高い患者様が多いことに感謝感謝している。
　親兄弟は勿論、どんな苦境でも理解協力してくれた家内や子供達がいたからこそ乗り切ってこられたと思っている。今後再び荒波が来るやも知れぬ、そう思うと安穏と過ごしては居られないなと考える。
もちろん、本文章に出てこなかったからと言って、私が感謝していない人達という訳ではない。私に関わった総ての方々に感謝している。そして詐欺師が現れなければ、今頃どこかの病院で人を顎で使い、横柄な態度をしながら狭い狭い医療界に住んでいたかもしれない。そう考えると、詐欺師までをも別の意味で感謝してやろう。あんたが作ってくれた高額な授業料のお陰でお陰で、詐欺被害から後輩を救うことが出来たのだから。

七年も経つと、人は傲慢になることが多い。
自分一人の力で今があるなんて思いあがってはいけない。
人が見るほど綺麗な事ばかりではないと書き記すことは私自身への戒めである。

こんな文章を書くと、見限られるかも知れん。そんときはそんときとひとりごつ。

イエス Dr タカス！

　春眠の午後、とある女性が数カ月ぶりに来院した。少々日本人離れした美人である。旧友に会うかのように過去数か月の話をしてくれた。精神的肉体的疲労を訴えてはいたが、美貌に変化は以前とさほど変わらなかった。美人であるのにも拘わらず彼女は更に自身の美的感覚を求めて、彼の有名な高須先生のクリニックを訪れたそうである。彼に依頼した内容は個人の秘密事であるのでここでは述べられない。彼女は先生に美容形成手術を願ったが、彼の先生は頑として断ったそうである。彼女が決して精神的に問題を抱えている人格であるのではなく、彼の先生は彼女には不必要な手術であるから行わないと述べられたそうである。また、肌の若返り術の依頼にも「既に充分な美人であるアナタには不必要である」と断られたようである。
　得てして美容関連のクリニックは利益を求めて本来必要な治療とは言えない施術を高額請求目的で行っていると聞く。はたまた、安価な施術料であることを売り物にして、不十分な診察や不適切な施術を行っているところもあるようだ。このような施設を訪れ、見っともなくなった顔を治して欲しいという依頼を受けたことは数回では収まらない。
　彼の先生は、マスコミでも引っ張りだこの先生であるが、その人間性については知られていないかもしれない。私は、幸運なことに何度か学会場で講演を聴かせていただくチャンスがあった。彼の先生の言葉で忘れられないのは、聴衆に向かい「先生方は、自分が受けられない施術を患者さんに出来るのですか？」と述べられたことである。この言葉には感激したが、果たして素の彼の先生は、本当に御自身の言葉を守られているのか、不信感が無かった訳ではない。
　もし、彼の先生が患者様が望むからと、或いは経済効果のみを考え不必要な施術を行う先生だと知ったら、私の彼に対する崇拝はたちどころに崩れ去ったであろう。しかし、彼の先生は御自身の信念に従い、不用意な発言はなさっておられない。それより、彼女に同伴した友人に向い、美容医療が必要なのは貴女の方であるとハッキリ述べられたそうである。即ち、イイ子ちゃんぶっているのではなく、信念を曲げない人であると言える。

　話は変わって自院でのこと。終業間際にいかにもメタボリック・シンドロームのサンプルといった男性が来られた。彼は、他院で受けた血液検査で高脂血症を指摘されたので血液検査をして欲しいという要望であった。彼はその日の朝食・昼食をしっかりと食したいた。これでは、血液検査をしても、「悪い」値が出るだけであるから、当日ではなく後日に検査することを提案した。食事負荷を掛けた後の血中脂肪を測定したところで、代謝異常であるかの判別は困難である。敢えて検査結果上の病人を作るべきではなく、従ってムダな検査は実施したくないとも説明した。彼が、嘗て受診したクリニックでは、何を訴えて受診しても、何時に受診しようが検尿や血液検査までルーチンワークとして行われていたという。
彼は最後に「変わった医者だ」と言った。

　どうやら保険診療において、無意味な検査が横行しているらしい。本来保険制度は病人に対して給付される物であるので、健常人が「あれこれの「検査をしてくれ」と健康診断代わりに保険診療を受診してはならないのである。保険診療では検査を行う場合には病名を付けなくてはならぬ。確かに、病人のみでなく健常人も健康保険を使って安価に検診を受けられれば、長い目で見たら疾病率は低下すると考えている。この4月にも再び保険点数が改訂される。これにより実質的なクリニックの収入は２割前後減収となると見込まれる。その場合、各クリニックでの対処の方法、と言っても正当ではないが、不要であると分かっていても検査を行い保険点数を稼ごうとすると考えられる。これが、ムダな医療費の原因ではないかと、私は考える。本来必要な方に充分支払われるべき物が、安易に保険診療を行うことによって浪費されているのではないかと考える。
検査だけではない。不要な処方が多くはないだろうか？他院からいらした方は、必ずといってよいほどに所謂胃薬を所望される。その理由は前医では、薬によって胃が荒れるから胃薬も一緒に処方することが横行しているからだ。そんな、コーヒーに砂糖を入れ過ぎたから塩を入れるなどと同じような考えではないか。胃を荒らさない薬物あるいは服薬法を指導すれば良いではないか。

確かに、医療は今や一般のサービス業と同じであろう。一世代前は「お医者様に診ていただく」であった者が、今や、「イシャに行く」と変化している。医師と患者が対等の立場にあるのだ。これが間違えだとは言わない。しかしながら、患者に迎合し患者の望むがままの診療を行うことが本来の医療サービスであるとは考えない、また、不十分な診察のみで患者の顔を台無しにしてしまうような施術もしてはならない。

やっぱり　高須先生は立派な方だ。
私も、どうせの変わり者、信念に従って　「威張らない媚びない」　だなと、　ひとりごつ

オヤブン の おもひで

　私には、オヤブンと云える方が三人いらっしゃる。
学問や臨床のおもしろさを教えて頂いた先生
基礎研究を指導してくださった先生
指導者はどうあるべきかという帝王学を教えて頂いた先生

彼の先生に初めてであったのは30年ほど前の事である。
学生実習の見学で、その病院を見学した。大学からは車で10分ほどのところにその病院はあった。近隣であるが、その病院の外観のみならず手術室内に入った途端まるでタイムスリップしたかのような感に襲われた。
卒後毎朝その病院の前を通って大学病院に通っていた。その病院では働きたくないとも思っていた。

指導医の試験も終わり、研究室通いをしていたある日、教授から近い内にその病院に出向するように言われた。話を聞いて私は憂鬱になった。何故にそんな古臭い病院に派遣されねばならないのか、不満で一杯であった。数日後突如彼の先生から三日後に来るように言われた。

　悶々としながらの登院初日、手術室内の設備やら薬品及び麻酔法を見せて頂いたが、それまでの大学での環境と余りに違うことに戸惑いすら感じた。生意気だった私は、二十年過去の世界に入り込んだと感ぜずにいられなかった。当時彼の先生は二人の研修医を指導していた。翌日、彼の先生は外来診療に出られ、手術室は私に任された。その隙に私は研修医を使いながら手術室内環境の大改革を行った。全てを大学と同じようなレベルに近づくべく変更を行った。外来診療から戻った先生は、二十年彼が作り上げてきた職場環境を私が数時間のうちに大幅に変更した事に気づかなかったはずはない。先生は笑顔で一言云った「明日からの手術室は君に任せるから」。人生では三十年、麻酔科医としては二十年先輩の彼の先生に、してやったりと思ったほどに私は浅はかであった。
　私の研修医指導は厳しいものであったと思う。知識と技術だけは大学に劣りたくないと常日頃考えていたからだ。
麻酔の臨床現場やカンファレンスの場に彼の先生は必ず同席なされた。彼の先生は私が指導している間は一切何も言われなかった。彼の先生は、二十年の経験と知識を私に強要しなかった。それ故、ある日私の方から何の躊躇いもなく彼の先生にご教授賜るよう願い出た。質問すれば、いつも立て板に水の如く次々に彼の先生は惜しげもなくその知識を分け与えてくれた。彼の先生の学問的知識レベルは古くさいと思っていた私は大きく反省した。この頃から、幾つかの大学から私に移籍するように請われたことがあるが、彼の先生の魅力からは離れることが出来なかった。
　私がその病院に赴任した翌年であったと思う。彼の先生が学会の会長になって会を主催することが決まったという。地方部会とはいえ、会員数は二千人を越える。学会参集には約千人が見込まれる会である。その会を行うには大学の協力が必要であることは否めなかったが、イニシアチブは彼の先生と私で取る事にしたと伝えて下さった。会長である先生は学会の大枠を考えられ、責任は自分が取るからと、会の運営の詳細すべてを私に任せて下さった。現在もそうであろうが、学会を催す事には運営資金が年々増加していた。また、年々派手な学会を催すことが会長となった教授や大学のステータスシンボルかのような履き違えとも言わざる風潮にあった。如何に協賛金を集め、かつ運営費を制限するかという計画を立てることも私の仕事であった。見かけではなく中身のある会にするにはどうしたらよいか、理想の学会開催を目指して彼の先生と話し合った。従来の学会抄録のように、協賛金目的のみで、会員には利用価値のない宣伝広告を排し、別冊として医療機器の比較検討出来るよう統一したスぺック表を記した麻酔科機器要覧を作成した。これには多くの医療機器会社も賛同して下さり、役に立つ印刷物として学会後にも各麻酔科医局の蔵書となった。また、大学医局への協力要請は最小限にとどめ、受付などの人員は当時の病院附属看護学生有志の協力を得ることにした。今思うと、当時としては可成り大胆な計画を実行できたと思うが、これもひとえに彼の先生が私に自由を与えてくださったからであろうと思う。そのご、彼の先生は副院長になられた。激務の中、屡々手術室の麻酔科臨床にご協力してくださった。数年後私は国家公務員を辞して元の大学に戻ることを考えた。多くの他科の先生方が慰留を申し出られたが、彼の先生と外科の医長だけが私の将来をと考えて大学へ戻ることを薦めてくださった。
　私が、彼の先生をオヤブンとして尊敬するのは、上司であるべき姿を身をもって示してくださったことである。私に才能があったかどうか判らないが、自由に行動をさせてくださった、そして成果を上げることが出来た。もちろん、時には彼の先生が尻拭いをして下さっていたに違いない。
　また、彼の先生が他の先生方、即ち私の出身大学の教授達のようであれば、単に私の行動を束縛し、且つ業績を上げれば疎まれるのみならず、自己のモノとされたいたかもしれない。
彼の先生は、私にとっては「指導者たる者」の道を教えて頂いた偉大なオヤブンである。
　私の診療モットーである「威張らない、媚びない」は、彼の先生のお教えのような物である。

不思議なこと。
　私自身の体調管理不手際により葬儀に参列できないとなったときに、彼の先生の奥様にお悔やみだけでもと、出先から電話をした。残念ながら電話は通じなかった。ものの数分後、自宅の家内から、彼の先生の奥様から電話が入ったことを知らされた。私が彼の先生のことを想い、連絡を取りたいと願っていたことが奥様に通じたような気がした。奥様のお声を十五年ぶりに聞くことができた。安らかに眠られたと聞いて安堵した。

二十年も前ですが、七年に亘り、バカ医者を親身にご指導していただきありがとうございました。オヤブン 安らかにお休み下さいませ。　合掌

おおつごもりの懺悔 2007

　日も暮れんばかりの頃、湿度を含んだ冷気を吸うと私の好きな冬を感じる。普段は渋滞続きであるはずだが、閑散とした街道を走る。これもまた晦日の夕暮れを感じさせる。ただ、幼少の頃の街中と大いに異なるのは、国民番組が始まる時間であるのにも拘わらず、未だ客足が絶えない店舗があることだ。
　年が変わる。それも、残すこと数時間である。いつもなら明日と呼ぶ日が来年に変わる。
　さて、一年の計が元旦にあるのなら、反省は今の内か。

と、その前に、いつものトロ
　待ち医者にとって、患者様はお客様であるから、タクシーの乗車拒否禁止同様に患者様を選別してはならない事は、充分知っている。いや、表向きはそうなっている。しかし、「媚びない、威張らない」をモットーに診療している私にとっては、いささか閉口してしまうお客様をも、持てなさねばならないのは我慢に忍びない。
　●三十半ばの若きお母さん、待合室はアナタの居間ではありませんよ。他の方の見る目も考えてお静かにお座り下さい。お子様へのご教育に疑問を抱いてしまいます。
　●社内ではお偉いかもしれませんが、診療室内では人と人。アナタの家僕ではありませんからもう少し落ち着いてお話できませんか？そして、背付きの椅子は踏ん反り返るためにあるのではなく、具合の悪い方が楽に座れるように用意した物であります。また、何人もの社長様は、私や職員への言葉も全く分け隔て無くいつも丁寧にお話なさいますよ。本当にエライ方はお腰が低いと思いますよ、アナタと違って。
　●私も笑顔や口数が少ないかもしれませんが、診察中のご質問にはお応え下さい。仏頂面で笑顔もなければ唯々恐怖を感じるものです。
　●質問メールを下さることは歓迎いたしますが、私のプライベートアドレスに夜間・休日関係なく下さることは、精神的に安堵できません。御理解下さい。
　●世間話の中にも重要なキーワードが散りばめられていることは充分承知しておりますが、次の患者様も昼休み時間内に会社に戻らせてあげたいのです。詳細な説明や付加的なお話は時間のある次回に廻させて下さい。
　●診療費の不足分お振込み、待てど暮らせど実行して下さる様子のない方。貴女達には前納性にさせて頂きたく思います。
　●完全予約制ではありませんが、ご予約を下さったなら不都合の場合にはなるべくお早めにお知らせ下さい。
　●美容診療の技術ではなく単に値段だけで選別される方、御失敗なさらぬよう心からお祈り申し上げます。

皆さま、御安心下され、多分アナタ様のことではございません。このように私の心を曇らせる患者様は１％未満であります。殆どの患者様はいつでも大歓迎で御座います。

患者様は感謝さま
　○診療費請求不足をご指摘下さる貴方様は、女神様であります。充分お若ければ、私の息子の、、、、
　○顔面への注射ならと、私を全面的に信頼して下さる皆さま。貴女様のおかげで、職員・家族共々路頭に迷わず暮らすことが出来ております。
　○何はともあれ、私のキャラクターをご理解下さり、呆れずに御来院下さる皆さまに、心より感謝しております。来年も皆さまにとって良き年であらんことをお祈りいたします。

診療計画
　保険診療や癌免疫治療に大きな変化は予想していない。しかしながら、美容診療は時々刻々と診療内容が進歩している。一昨年は脂肪融解注射、昨年はメソローラ、そして本年は多血小板血漿量法と、毎年新しい武器を身に着けてきた。あたらしもの好きと思われるかもしれないが、故き物を捨てる必要はない。それぞれに適応があり、効果がしっかりでればこそ、新たな武器の導入に意味がある。明日から始まる年にはどのような武器を手に入れられるだろうか、導入前の試験と熟考を重ねることを考えると、患者様に実施できるのは秋口を過ぎてからのことであろう。
　診療に必要な医療機器の購入を考えない訳けでは無いが、高額器械を購入して診療費の増額をするよりも、技術や知識を増加させるよう努力する事の方が、患者様の本来の要求を満たすことが出来ると考えている。

さてと、今年も余すところ十数分。
全然懺悔になっとらん！
来年こそは悪口のないブログに、でもダメかね。と、吐露一つ

吐露 その４ 約束守らんかい！

　機内で読んだ朝刊に面白い記事が載っていた。『ご迷惑な訪問者』と題したアンケート調査であった。ご迷惑筆頭は、約束時間をはなはだ遅れる方、次いでは行儀の悪い子供を連れてくる親達であったと覚えている。社会生活において最低限のマナーであると思うのだが、全く理解できていないようである。嘆かわしいことである。

　当院は、完全予約制ではないが可能な限り予約を入れていただくことにしている。特に美容医療の初診は小一時間要するので予約なしであると、他の近隣会社勤めの方に長時間お待ちいただくことになるので、事前に診察時間を調整している。幸いにも、美容医療とくに私の得意とする顔面プラセンタ注射の問い合わせならびに予約が多くなっている。
　しかし、初診の予約をしても、いざ当日になると何の音沙汰もなく来院されない事がある。特に、若年層の女性に多いようである。
　この件は憤慨に値する。診療予約をした人間は、自分の都合で来ないのであろうが、その彼女の為に、他の患者様の予約時間を調整してもらわねばならないからである。全く、人の迷惑顧みずといった方は歓迎される訳がない。この様なだらしのない方達は、二度と来院予約をしないであろう、また、たとえ来院したとしても定期的な通院などは期待できない。乃ち、当院にとっては『ご迷惑な者』となる。

　全ての、若い女性がだらしないなどとは言わない。現に、予約時間を五分刻みで申し出る方や、予定時刻を僅かにでも遅れそうになると、必ず電話連絡をしてくださる方が多いからである。このような方達とは、気も合い診療が円滑に行える。

　新年早々、某女性誌に当院がチョットだけ紹介される予定であるが、他人に迷惑をかけない方達のご予約を歓迎する。

　受診を申し出ておいて何の連絡もないだらしない女性陣の子供達の将来が思いやられるなと、ひとりごつ。

吐露 その３ 今時の若いもんはというけれど、、、

　人間歳を取ってくると何かと口うるさくなるものだ。とかく今時の若い者は、と自分が育てた年代に対して批判的な言葉を吐いてしまう。
　歳をとったからといって誰しも偉くなるわけではない。年功序列が常識的な日本においては単に年寄りだからと、他者の迷惑お構いなしの御老人も増えている気がする。近頃、暴走老人等という言葉を聞いたが、満更外れではなさそうだ。デパートの女子店員に、顔面紅潮させて意味不明の文句を言っている場面を見かけたことがある。信号無視しての横断も屡々。公の場であろうと我が物顔の態度である。
　街中においては、所謂中間管理職であろうか会社の中ではエライ部類に属することのプライドからか、横柄な言動を見かけることがある。彼等は時として若輩の部下の悪口を言っては、自身の地位を確保しているつもりになっている。
　勿論、これらは年齢には無縁のことであって、個々人の品格に拠るものであろう。これじゃあ、若者云々言う資格無し。
　
　若いからって、礼儀知らずなどということはありません。
　通院中の二十そこそこの男性患者様、彼等三人は同じ年齢。身成は違っていても皆礼儀正しい。彼等を見ていると、日本の将来も捨てたもんじゃないなと安心する。

　診察室の患者椅子に偉そうに踏ん反り返る方。でもね、アナタの品性じゃあトップに立てませんよと、ひとりごつ。